Цитологическое исследование прошу расшифровать

Ольга Астаповская2 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 706 консультаций

Здравствуйте.
ВПЧ 18 типа — один из двух самых «злостных» типов, что важно учитывая при оценке рисков в такой ситуации. Судя по цитологии, взят и изучен материал был грамотно и корректно, и пока подозревается тяжелая дисплазии шейки матки (HSIL).
Сейчас главное, что все это вовремя было обнаружено. Главная задача и единственный правильный шаг сейчас — выполнение кольпоскопии с той целью, чтобы понимать объем и локализацию поражения и выбрать исходя из этого метод хирургического вмешательства на шейке: эксцизия/конизация и каким объемом. Окончательной точкой и в диагностике, и в лечении будет именно эта процедура: мы удаляем все поражение вместе с ВПЧ за один раз, а гистологи описывают нам истинную степень поражения (она может как совпадать с цитологией, так и быть лучше/хуже) и (что не менее важно) — чисто ли в краях резекции (то есть все ли было удалено). А дальше дело за регулярным наблюдением, на этом история обычно и заканчивается. Медикаментозных способов справится с поражением, к сожалению, на сегодняшний день не существует, не стоит тратить время на такие попытки.
Что такое кольпоскопия, Вам ранее рассказывали?

Ара Унанян2 Марта

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

HSIL означает клетки с выраженными внутриэпителиальными изменениями высокой степени. В подобных случаях по международным рекомендациям (ASCCP, RCOG) следующим этапом считается расширенная кольпоскопия с оценкой зоны трансформации и прицельной биопсией подозрительных участков. ВПЧ 18 относится к типам высокого онкогенного риска, поэтому выжидательная тактика не применяется. Такие изменения часто протекают без симптомов, что типично для предраковых процессов шейки матки.

Оптимальный маршрут: в течение ближайших 2-4 недель обычно рекомендуют выполнить расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию и, при необходимости, выскабливание цервикального канала. По результату гистологии в подобных ситуациях обычно рекомендуется эксцизионное лечение - конизация или петлевая эксцизия зоны трансформации, если подтверждается CIN II-III. Дополнительные анализы крови или мазки на инфекции тактику не меняют и не заменяют биопсию.

Амина Хамидова2 Марта

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 042 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По цитологии выявлен HSIL- это дисплазия высокой степени, не рак, но требует активной тактики. Сейчас важно не терять время и пройти следующий этап диагностики.

Дальнейший маршрут:
- расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией и гистологией ( именно гистология подтверждает степень изменений).

При подтверждении CIN 2-3 рекомендуется хирургическое лечение (конизация/эксцизия).