Пневмония лечение

Тельман Муртазаев2 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
С учетом полученного описания к компьютерной томографии органов грудной клетки, рекомендуется получение курса антибактериальной терапии на 10-14 дней с последующим кт-контролем после лечения, но не ранишь чем через 2 недели.
Препаратом выбора для лечения, рекомендую - кларитромицин 500 мг утром и вечером. В случае если есть возможность делать инъекции внутримышечные, еще цефтриаксон 1 г утром и вечером.

Екатерина Калигина2 Марта

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. Лечение пневмонии это обычно курс антибактериальных препаратов и отхаркивающих средств в течении 10 дней.
Например старт терапии может быть с таблетированных форм Амоксиклава 125+875 мг 2 раза в день или Спектрацефа 400 мг 2 раза в день, отхаркивающие препараты могут быть АЦЦ лонг 600 мг в растворимой форме утром.
Желательно проводить Рентген контроль через 10-14 дней от начала лечения.

Виктория Резник2 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
По КТ описана инфильтрация в нижней доле слева.
Так чаще всего описывают воспаление лёгких.
Воспаление занимает толин сегмент,соответствует лёгкой степени тяжести.
Обычно в таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра, например Амоксиклав 875/125 1т во в сутки в течении 10 дней или Кларитромицин 500мг 2р в сутки в течении недели.
При наличии влажного кашля дополнительно назначают муколитики, например Лазолван по таблетке трижды в день в течении недели.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.
С уважением!

Светлана Клименко2 Марта

4.1

Пульмонолог

1 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!

Картина на КТ (инфильтрация в нижней) неспецифическая, то есть может встречаться при различных состояниях, включая воспалительные заболевания (например, пневмония, туберкулез). Поэтому для понимания диагноза необходимо, помимо КТ, оценивать клинику (то есть симптомы, например температура, кашель, слабость, одышка) и лабораторные данные.
В данном случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения дальнейшей тактики.
При недоступности лабораторных данных оцениваются симптомы. Если имеется остро возникшая лихорадка в начале заболевания (температура > 38,0 °C), кашель с мокротой; хрипы при выслушивании легких, то согласно клиническим рекомендациям при наличии рентгенологически
подтвержденного очага в легких ставится диагноз пневмония.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать с антибиотиков широко спектра действия, например Амоксиклав или Кларитромицин.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится черед 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Елена Минеева3 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ отмечается наличие инфильтрации в нижних отделах слева (что может соответствовать пневмонии, объем поражения не большой). Чаще всего подобным образом на КТ выглядят пневмонии, вызванные бактериальной флорой (но в идеале, если есть возможность, при постановке диагноза пневмонии обычно также назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ для оценки активности маркеров воспаления).

Как правило, при постановке диагноза пневмонии назначают курс антибиотиков. Чаще всего препаратами первого выбора являются пенициллины (например, Амоксиклав) или макролиды (например, Кларитромицин или Азитромицин). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.

Контроль КТ обычно назначают через 14 дней.