Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4152010

Что вас беспокоит?

Помогите определить заболевание.

Длительное время беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, боль в плечевых суставах. Сделал МРТ, прилагаю. Вопрос похожи ли изменения по МРТ на болезнь Бехтерева. Скованость отсутствует. HLA в27отрицателен.

Нет
39 лет
2 Марта ·Просмотров: 68·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте! Опираясь на данные вашего МРТ и описанные симптомы, можно сказать, что это не болезнь Бехтерева точно. Скажите пожалуйста, вы сдавали ранее анализы крови на С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, АЦЦП и СОЭ? Это важно, чтобы окончательно исключить системное воспаление. Также уточните, нет ли повышения мочевой кислоты или псориаза в анамнезе?

Всё перечисленное в норме за исключением мочевой кислоты, она повышенная, быль эпизод с подагрой(сустав большого пальца левой ноги восполялся)

Подагра способна поражать не только суставы стопы, но и любые другие, включая реберно-позвонковые сочленения (эти изменения есть по мрт) и плечевые суставы: кристаллы уратов, откладываясь в них, создают хронический воспалительный фон из-за которого даже обычные дегенеративные изменения (грыжи, артроз) начинают болеть сильнее, дольше и хуже поддаются стандартному лечению мазями и таблетками. Для снятия боли возможно применение противовспалительного препарата Аркоксии (эторикоксиб), так как этот препарат эффективно работает и при подагрическом воспалении, и при болях в спине, а также препарат Сирдалуд поможет расслабить перенапряженные мышцы грудного отдела.
Необходимо проконсультироваться с ревматологом для подбора базисной терапии если вы ее еще не получаете,снижющей уровень мочевой кислоты (например, аллопуринол или фебуксостат), при этом целевой показатель должен стремиться ниже 360 мкмоль/л,а в идеале ниже 300, чтобы остановить отложение кристаллов в суставах и убрать тот самый воспалительный фон

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По поводу артроза реберно-позвонковых и межпозвонковых суставов-рекомендуется консультация врача-ревматолога, рекомендуется сдавать также с-реактивный белок, ревматоидный фактор, но артроз не является признаком болезни Бехтерева.
Грыжи небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, обычно проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
исключить нужно подагру. Консультация ревматолога. Данных за болезнь Бехтерева нет на данный момент.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

А как объяснить усиленный кифоз и уменьшение суставных щелей между позвонками?

Это возрастные изменения. Кифоз усиленный может быть на фоне врожденных изменений

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены признаки остеохондроза, спондилоартроза-это возрастные изменения, которые характерны для всех взрослых людей. Грыжи небольших размеров без значимого влияния на нервные корешки. Гемангиома-это доброкачественное сосудистое образование. Они требуют только динамического наблюдения. Данных за болезнь Бехтерева нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.