Что вас беспокоит?
Частый насморк
Здравствуйте, с весны 2022 часто мучаюсь насморком и заложенностью носа. Поставили диагноз хронический тонзиллит. Как правило из носа выделение прозрачное. Горло не болит, ангиной не мучаюсь. Раз в 2-3 месяца промывала миндалины. В октябре 2025 пришлось удалить три верхних зуба с левой стороны, так как были кисты в десне. Сильное воспаление в левой пазухе. С декабря 2025 года насморк стал сильнее, по утрам выделяемое из носа желтое. Лечение помогает буквально на две недели и заново повторяется на насморк. Сделала заново Кт, сдавала анализ, врачи говорят надо удалять миндалины, так как мои миндалины деформированы, и на на левой образовались спайки. Прикладываю все анализы и исследования. Расшифруйте пожалуйста мазки. И нужно ли удалять миндалины. Плюс часто мучаюсь стоматитом и герпесом. Сдавала куча анализов, исключали глистов, все аутоиммунные заболевания. Два года наблюдалась у иммуноглобулин.
Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это частые стрептококковые ангины, чаще 5-7 раз в год
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку , АСЛО в норме - значит не было контакта с данной бактерией , и наиболее вероятно показаний к удалению миндалин нет
По КТ отек слизистой оболочки в пазухах носа, без наличия патологического содержимого
В такой ситуации антибиотики не показаны
Нет у вас зуда в носу / частых чиханий?
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте, зуда в носу нет. Чихаю редко. Бывает ощущение щекочет носоглотку.
Врач сказал что показатель АСЛо более 100, это прямое показание к удалению миндалин. Норма показатель до 50, когда достаточно промывать и делать профилактику миндалин.
Скажите пожалуйста мазки из носа и горла, что означают результаты? В них все обнаружено и большие цифры.
И мой постоянный насморк, частые стоматиты. Могут быть из плохих миндалин? Так как почему не уходит воспаление левой пазухи? Мне надо ставить импланты, но врачи говорят при такой пазухи это делать нельзя.
Нет, это не так
Во - первых , норма АСЛО до 200
Во - вторых уровень АСЛО не является показанием к удалению миндалин, это лишь маркер того , что ранее был контакт с пиогенным стрептококком, а перенесённая стрептококковая ангина сама по себе не является показанием к удалению миндалин
По КТ только отек слизистой - это на противопоказание к установке имплантов , острого воспаления нет
Стоматит часто возникает или на фоне проблем с ЖКТ - рефлюкс-заброса или на фоне проблем с зубами
Слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна , на ней в норме живут бактерии, и бактерии которые выделены в мазке – являются нормальными представителями микрофлоры слизистой оболочки лор органов, это не причина воспаления и лечить их не надо
Спасибо большое за консультацию. Сделаю свежую гастроскопию и проконсультируюсьс гастроэнтерологом по поводу рефлекса.
А миндалины получается просто делать профилактику? Промывать, пропивать тонзилгон. Рассасывать бактоблес?
Получается удалять миндалины точно не стоит? Просто врач так настаивала, что все мои проблемы из за этого (
Принятый ответ
Да, всё верно, показаний к удалению миндалин нет
Действительно в такой ситуации рекомендовано выполнять раз в полгода курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор 7 – 10 процедур
Также может быть рекомендовано рассасывать Бактоблис по 1й таблетке на ночь - месяц
Спасибо большое за ответы 🙏
Добрый вечер Виктория! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и результатов анализов ( 3 файла не открываются), можно предположить,что у вас хроническое воспаление миндалин, но по анализам нет абсолютных показаний к удалению миндалин.
В отношении состояния слизистой пазух и структур носа не могу что то сказать???
КТ файл с моего телефона не открывается.
Желаю выздоравления!
Здравствуйте, скажите пожалуйста какие анализы Вы смогли посмотреть? Мазки из носа и горло вы смогли открыть? Что означают результаты?
По КТ отек слизистой оболочки в пазухах носа, без наличия патологического содержимого.
Врач сказала антибиотики не нужны. Прописали ринофлуимуцил и полидекса. Так же пропить тонзилгон.
Скажите пожалуйста показатель АСЛО -112, это норма? Врач сказала что хоть результаты пределах нормы. Но для лор врача показатель свыше 100, это прямой показатель для удаления миндалин.
Могут ли из за моих миндалин у меня быть частый насморк, стоматит? И уже прошло три месяца как я удалила зубы, мне необходимо делать импланты. Но врач говорит с воспаленной пазухой делать нельзя.
Но как мне быть и что делать, если воспаление не проходит?
Доброе утро Виктория!
По анализам все в пределах нормальных показателей. АСЛО до 200 Ме/мл норма- вас не было стрептококковой инфекции в ближайшее время. По КТ утолщение слизистой в левой пазухе- или остаточные явления после воспаления или хроническое воспаление - полипозное утолщение слизистой- это не страшно! Импланты будут где! Слева или справа? Антибиотики в настоящее время не показаны! Хронический тонзиллит- снижает иммунитет, теоретически может быть причиной стоматита,но чаще это проблема стоматолога.
Пришлите фото глотки ,чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки.
Насморк и задолженность носа- может быть проявлением вазомоторного или аллергического ринита, на фоне искривления перегородки носа и нарушения анатомии носовых раковин.
Доброе утро. Импланты как раз с левой стороны. Я еще приложила фото (воспаление левой пазухи) и оно не проходит. Удаление было три месяца назад (
Просто затяжной насморк, тоже очень беспокоит.
Два года наблюдалась у аллерголога иммунолога, сдавала анализ Аlex 2, он в норме аллергия не на что не выявлена.
Но бывает чешется нос, прозрачные выделения и чихание. Как аллергическое.
Возможно ли вылечить затяжной или хронический насморк?
В данный момен у меня лечение: ринофлуимуцил по 2 вп -2 раза в день, через 5 минут промыть нос и полидекса. - 2 раза в день, Через 10 минут утром мазь баниоцин, вечером метилоруцил. И два раза а день полоскать хлоргеседином. Тонзилгон по 2 таб-3раза в день. И Имудон. Все лечение на 5 дней.
И как мне лечить хронический тонзиллит?
Скажите,вы можете сделать скрины КТ пазух- мне хочется видеть степень искривления перегородки носа и раковин!
У вас в левой пазухе- на фоне хронического процесса (преконевые кисты)на удаленных зубах возникает хроническое полипозное изменение слизистой( вылечить ее возможно, если эндоскопически удалить патологическую слизистую)
Это не гнойное воспаление - то лечение, что вам назначено- не даст желаемого эффекта.
Возможно - длительное применение Назонекса или других назальных ГК уменьшит отек в пазухе???
Я,думаю,что возможно установить импланты, но это конечно на усмотрение протезиста!!!
Если, вы хотите радикально избавиться от тонзиллита-
Двусторонняя тонзиллэктомия! Нет миндалин- нет хронической инфекции!!!
Удачи вам!!!
Скажите пожалуйста стоит сейчас начать длительно использовать назонекс или дезринит?
Кт приложу.
Скажите пожалуйста я просто немного не понимаю, если я удалю миндалины, я избавлюсь от тонзиллита? Но он меня особо не беспокоит. У меня не болит горло, не бывает ангины, да бывают возникают пробки, я промываю миндали и норма.
Но это меня не избавит от постоянного насморка и стоматита. И миндалины не могут дать причиной постоянного чувства заболевания, хотя все протекает без температуры и основные анализы в норме. Только насморк, раздражение носоглотки, и стоматит или герпес.
Я очень устала от стоматита и насморка, и когда сдаешь кучу анализов и делаешь кучу обследований, и не возможно поставить точный диагноз.
Удаление миндалин, на сколько это плохо для организма?
Хроническая герпесная инфекции - очень сильно угнетает иммунитет, и также может поддерживать стоматин.Вам желательно провести ПЦР обследование на вирус герпеса 6 пипа. Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Бар.
Я вам, написал,что у нет вас показаний для удаления миндалин!
Лечите консервативно- промывание лакун -курсами, укрепление иммунитета, закаливание, устранить вредные привычки- жить с оптимизмом и улыбкой!!!
Все в ваших руках!!!
Все эти пцр сдавала. Даже в момент обострения стоматита или герпеса, и насморка. ПЦР было не обнаружено. И кровь сдавала Все показатели М были отрицательно. G положительно,но инфекционист сказал что если раз он был, показатель G всегда теперь будет положительный. И его не лечат.
Вы просто написали -Двухсторонняя тонзиллектомия, нет миндалин нет хронической инфекции. Я предположила, что это означает улаления миндалин.
Принятый ответ
Да, вы верно поняли!
Вы сказали, что все ПЦР в норме, но герпес - обостряется! Надо с иммунологом и инфекционистом - заняться устранением герпеса,он правда очень сложно лечится!
Спасибо большое за ответ, с иммунологом уже 2 года лечимся и обследуемся, и результата нет. И врача не раз меняла (
Здравствуйте , по данным бак посева из зева получена условно-патогенная флора,которая не требует специального лечения, по анализам- признаков стрептококковой инфекции нет, так же по анамнезу в подобных случаях удаление миндалин не показано.
По данным кт околоносовых пазух- утолщение слизистой левой верхнечелбстной и лобной пазух с обтурацией соустьев- признак хронического процесса вне обострения, если был одонтогенный гайморит- это последствия после воспаления.
В подобных случаях может быть эффективно такое лечение:
промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 1-3 мес
Здравствуйте, высокие Цыфры в посеве это норма?
В таких случаях не важно количество кое
Здравствуйте, Виктория!
Ознакомилась с приложенными анализами.
По результатам посева имеет место условно патогенная и нормальная флора, которая живет в норме в глотке и не требует терапии.
АСЛО это антитела к стрептококку, показатель в норме, что говорит о том, что в ближайшее время не встречались со стрептококком.
Спаечный процесс не показание к удалению совершенно, показание это бактериальные ангины, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе, осложнения на др органы.
По кт пазух имеет место незначительный отек в лобной пазухе слева, в верхнечелюстной слева с обтурацией соустья пазух, искривление перегородки носа, что говорит о хроническом процессе. Данных за наличие гнойного содержимого нет.
По ОАК перенесенный вирусный процесс.
Как дышит нос вне болезни? Насморк не прекращается?
Здравствуйте, когда нет насморка как правило чувство сухости и заложенность носа, почти каждый день использую аква Марис или Олифрин. Часто корки в носу.,
Скажите пожалуйста врач настаивает, что все мои проблемы: частый стоматит, частый герпес, насморк. В декабре непонятно почему был чистит, частое чувство заболевания. В гинекологическом мазке Klebsiella pneumoniae -обнаружено (10 к6), это все может быть причиной плохих миндалин, что в них идет скопление бактерий. (
Я просто устала от постоянного стоматита и насморка.
Скажите пожалуйста почему за три месяца левая пазуха останется с воспалением? Могу ли я делать импланты? И по какой причине может быть частый стоматит?
Все паразитарные и аутоиммунные заболевания исключили. В желудке только легкий гастрит, рефлекс
И можно ли вылечить хронический ренит? Избавиться от хронического процесса?
Так же врач говорит что показатель АСЛО более 100 это плохо, норма от 0-50 что требует профилактического лечения, а выше это уже показатель
Как еще можно проверить миндалины? Что бы точно убедиться что они не требуют удаления?
Стоматит тоже может иметь место на фоне рефлюкса
Если нет частых гнойных ангин,то проблема не в миндалинах совершенно
В пазухе только незначительный отек, это остаточное после прошлых орви
Заблокированное соустье требует хирургического лечения вероятнее всего
Причиной насморка может быть аллергия, рекомендуется сдать риноцитограмму, также смешанная носовая перегородка
Использовали когда либо длительно не Назонекс или Авамис?
Нет проблем с миндалинами, показатель асло в пределах нормы
Асло не лечим даже если он повышен, это просто антитела к стрептококку, говорили бы о том, что человек недавно переболел стрептококковой ангиной.
Спасибо за ответ.
Длительно назонекс или Авамис не использовала.
Только Олифрин.
По аллергии сдавала анализ Alex2, в нем ничего не обнаружено. Но иммуноглобулин Е у меня очень повышен, более 1000. Из за этого два года наблюдалась и обследовалась у аллерголога иммунолога. Но врач тоже не понимает причины, всегда все основные анализы в норме. (
Скажите пожалуйста при воспаленной пазухе могу я заниматься имплантацией? (Фото пазухи прикрепила)
И показатели в мазке из горла и носа это тоже норма, ничего лечить не надо?
В данный момен у меня лечение: ринофлуимуцил по 2 вп -2 раза в день, через 5 минут промыть нос и полидекса. - 2 раза в день, Через 10 минут утром мазь баниоцин, вечером метилоруцил. И два раза а день полоскать хлоргеседином. Тонзилгон по 2 таб-3раза в день. И Имудон. Все лечение на 5 дней.
Про имплантацию рекомендую спросить у ортодонта. Возьмутся они или нет.
Учитывая отек в пазухе Дезририт стоит использовать до 1ч, 5 мес беспрерывно, наконечник в полости носа рекомендуется направлять в противоположную сторону от перегородки
Предварительно увлажнить нос морской водой
Да, показатели в мазке не имеют отношения к какой либо патологии на данный момент, микробы эти имеют место жить на слизистой
Простите, описка. Дезринит стоит использовать до 1,5 мес
Скажите пожалуйста а Дезринит использовать два раза в день? И уже начинать его использовать при текущем лечении?
Да, два раза в день по 2 впрыск
По рекомендуется заменить Полидекса на Дезринит
Также постоянный насморк может иметь место на фоне искривления перегородки носа
Конечно будет рациональным в плановом порядке с диском КТ посетить оперирующего лор врача
Спасибо большое
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте. Когда АСЛО в норме, то осложнения из-за миндалин не возникают, нет опасных антител. Стрептококк разный, опасаются пиогенного, а описан другой-зеленящий, в ротовой полости относится к нормальной флоре. Из-за Рубцов только миндалины не удаляют.
Если часто возникает заложенность носа,нужно исключать аллергию, смотреть, например риноцитограмму секрета на предмет эозинофилов. Но лучше, чтобы ее брал врач. Аллергический компонент может поддерживать отек в пазухе
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20218 ответов
- 16 Сентября 202111 ответов
- 31 Октября 20211 ответ
- 25 Января 20223 ответа