Что вас беспокоит?
Целесообразно назначение антибиотиков?
Здравствуйте! Дочь болеет с 20 февраля. Первый день повышение температуры до 39, слабость, головокружение без симптомов ОРВИ. 23 февраля - небольшой насморк, кашель без температуры 25 февраля - повышение температуры ~ 38(точно уже не помню), кашель, насморк. 27 февраля - температура скачет от 37,1 до 37,5, кашель грубый, навязчивый, ночной и дневной. Педиатр прослушал хрипы, назначил ингаляции с Беродуалом. 28 февраля - температура больше не поднималась. Сдали анализы крови(результаты прикрепляю) 2 марта - осмотр педиатра, рентген. Диагноз - бронхит. Отмена ингаляций. Назначено : Флюдитек, Полидекса в нос, ( так как есть отёк и стекание мутной слизи, немного воспалено правое ухо), Клацид. Дочь чувствует себя хорошо, температуры нет, активна, аппетит хороший, по ночам кашля больше нет уже две ночи. Вчера дала одну дозу антибиотика по назначению. Но! У меня большие сомнения на счёт его назначения. Ведь анализ крови хороший, признаков бактериальной инфекции нет. Педиатр сказала, что назначает антибиотик, потому что длительное течение болезни и что кровь не всегда показатель. Подскажите, пожалуйста, нужно ли давать Клацид или всё-таки стоит отменить после развого приёма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию можно предположить что так протекает вирусная инфекция. В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи(убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
По приложенному вами анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции , скорее вариант перенесенной инфекции, Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Светлана Михайловна, спасибо за ответ. Нос промываю ей Аквалор, отсмаркивается. Анализы сейчас ещё раз прикреплю.
По приложенному вами анализу крови нет убедительных данных за активный бактериальный процесс, , скорее вариант перенесенной инфекции.Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны. В таких случаях мы опираемся на состояние ребенка, если ребенок активный, частота кашля снижается с каждым днем и ребенок себя чувствует хорошо, можно обойтись без антибиотика.
Светлана Михайловна, спасибо большое за ответ!
Желаю скорейшего выздоровления!
Светлана Михайловна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, ничего страшного, если отменю приём антибиотиков после разовой дозы? И, если вдруг будет ухудшение состояния, то опять начать применение Клацид.
Антибиотики можно отменять в любой момент за это не переживайте, если будет ухудшение состояние лучше сначала на очный осмотре к педиатру,Клацид относиться к группе макролидов, обычно их используют для лечения атипичной флоры, такие как микоплазмма, хламидии.Препарат очень серьезный, для того что бы не развилась резистентность в бушующем к этому препарату, лучше использовать его в лечении только по показаниям .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции ( повышение нейтрофилов в абсолютном значении), хоть и без выраженной воспалительной реакции.
В таких случаях допустимо назначение антибиотика.
Ангелина Альбертовна, здравствуйте! По ошибке прикрепила результаты другого ребёнка! Исправила
Поняла.
Данный анализ без признаков бактериальной инфекции.
Раз есть положительная динамика по клинике, то антибиотик не показан.
Ангелина Альбертовна, если дала одну дозу антибиотика, ничего страшного, если отменю? Кашель днём всё-таки частый, особенно после активных движений. Ночью спит хорошо, без кашля.
Ничего страшного, допустимо просто отменить.
Делаем вибрационный массаж и дыхательную гимнастику
Ангелина Альбертовна, спасибо большое!
Выздоравливайте🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови лейкоциты в норме, есть небольшое повышение нейтрофилов, причиной может быть бактериальная инфекция. Но лейкоциты, СОЭ в норме, что всё-таки чаще бывает при вирусах.
Также большинство бронхитов имеют вирусную природу. И так как есть положительная динамика в заболевании (ребёнок активный, кашель меньше), обычно в таких случаях антибиотик не показан.
Лечение бронхитов симптоматическое, без применения антибиотиков:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Если есть хрипы в лёгких, обычно назначают ингаляции с Беродуалом. Он расширяет бронхи, снимает спазм, тем самым способствует восстановлению дыхания.
Подскажите, пожалуйста, правильный ли анализ прикрепили? По описанию Вы пишете, что дочка болеет, а результаты анализов на мальчика
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, анализы перепутала, уже исправила.
Спасибо! По анализам признаков бактериального воспаления нет, антибиотики в таком случае не эффективны
Ангелина Олеговна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,по оак, можно предположить, что кровь, без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
По крови, антибиотик, не показан.
Подскажите, как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, здравствуйте! Ребёнок пока спит) Ночью спала хорошо, не кашляла вообще.
Тогда антибиотик, по анализу не показан и по описанию, по самочувствию тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! В приложенном анализе крови отмечается умеренное повышение лейкоцитов , учитывая возраст ребёнка , за счет нейтрофилов в формуле , в том числе и в абсолютных значениях . С учётом невыраженной клиники сейчас и текущего анализа крови нельзя исключать атипичную бактериальную инфекцию .
Обычно в таких случаях назначается азитромицин или кларитромицин .
Конечно, всегда стоит ориентироваться на состояние ретенка . По описанию отмечается значимое улучшение.
Здесь необходимо оценивать все в комплексе. Если прием антибиотика уже начат , то можно его продолжить, это не будет грубым нарушением, учитывая анализ крови.
В Случаях когда антибиотик в такой ситуации ещё не начат , можно было бы понаблюдать за ребёнком в течение нескольких дней, возможно, пересдать анализ крови в динамики, далее уже решать по ситуации о тактике лечения.
Увидела позже , что анализы перепутаны . В другом анализе признаков бак инфекции нет и аб не показан .
Галина Сергеевна, спасибо! Дочери вчера дала одну дозу Клацид. Но вот закрались сомнения по поводу его назначения. Кашель у неё сильный, непродуктивный. Даю Флюдитек, ингаляции врач сказала отменить.
Флюдитек обычно показан при вязкой мокроте . Если кашель сухой , например , то точки приложения у него нет и может только лишний раз усиливать кашель .
Обычно более 5 дней использовать смысла нет .
Аб конечно продолжать не стоит
Галина Сергеевна, кашель влажный, но не особо отхаркивающий. Флюдитек только вчера первый день начали. До этого были ингаляции с Беродуалом 3 дня
Поняла вас
Хорошо
Тогда можно продолжить
Галина Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20217 ответов
- 18 Мая 202120 ответов
- 15 Декабря 202114 ответов
- 24 Марта 20222 ответа