Что вас беспокоит?
Перенесенный БГСА, повышен АСЛО, антибиотик?
Добрый день. Сыну 12 лет. В середине декабря перенес БГСА. Диагноз установлен постфактум. Во время болезни тогда была температура 39.4-39.7, сильнейший понос и стоматит. С 4ых суток был назначен панцеф на 7 дней, пропили. Во время болезни появились увеличенные лимфоузлы шейные, симметричные. В конце января показали лимфоузлы педиатру, получили диагноз лимфоденопатия и хронический тонзиллит и вот тут и начали выяснять почему. Посевы из носа и горла чистые, пцр на все герпесы чистые, кровь и узи лимфоузлов прилагаю. Повышен асло (анализ от 17.02) - 306, при норме инвитро <250. Из лечения был раствор оки, полиоксидоний, лимфомиозот, далее гроприносин, назонекс. Сейчас остался гроприносин и назонекс. Плюс делаем куф миндалин (зева сделали 5 процедур). С одной стороны лимфоузел стал поменьше, второй будто ушел вглубь, но так же на ощупь длинный, горло обычно с этой стороны красное. Налет на миндалинах почти ушел, но горло краснющее. Сдали повторно асло 01.03. Пришел показатель 294, опять же при норма лаборатории <250. Инфекционист сказала на приёме пришлом, если будет торпидная цифра или выше, то начинать джозафен на 10 дней. Но записи к ней на ближайшие 2 недели нет( Вопрос, это торпидная цифра? Начинать антибиотик? И что делать с Лимфоузлами, они такие и останутся? П.с. 16.03 сдаем антитела к всем герпесам Сейчас побаливает горло и начал покашливать - вышел в школу и видимо хватанул что-то (
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это незначительное повышение, ничего страшного нет, показано динамическое наблюдение Лор в таком случае.
Лечение ОРВИ симптоматичкское.
А лимфатические узлы могут остаться такими надолго и увеличиваться в орви?
Они могут быть увеличены некоторое время, это нормально, не переживайте
Речь идёт про несколько месяцев или о каком сроке?
Обычно несколько месяцев.
Возможно есть хр тонзиллит (нужен осмотр горла), в таких случаях лимфоузлы могут быть годами
Да, хронический тонзиллит стоит диагнозом
При нём лимфоузлы угла челюсти это обычное явление
У нас шейные задние поверхностные
Какого они размера, как они беспокоят ребёнка?
На узи есть размеры. По длине 20 мм и размер поперечный 5 мм (усредненно). Не беспокоят
Это нормальные размеры и нормальная структура даже по УЗИ помесячной давности
То есть получается они умеренно увеличенные и то что их видно на шее не имеет значения? После узи прошло недели 2 и внешне стало получше
У не толстых людей это нормально.
Общая кровь спокойная, в целом по описанию причины для волнения нет
Здравствуйте! АСЛО постепенно уменьшается и сейчас показатель приближается к норме. Самочувствие ребенка удовлетворительное. Поэтому сейчас показаний для антибактериальной терапии нет.
Небольшие катаральные проявления, это симптомы ОРВИ, лечение симптоматическое, тем более, что ребенок получает Гроприносин, препарат, способствующий выработке противовирусных веществ.
А как быть с лимфоузлами и что с ними дальше будет? Могут остаться такими?
Лимфоузлы, это местро, где образуются антитела. Они могут быть увеличенными длительно, но постепенно придут к норме.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что асло это антитела, они сохраняются гораздо дольше, чем есть возбудитель в организме
По таким анализам назначение антибиотиков не целесообразно
Здравствуйте! Показатель АСЛО отражает только перенесенную стрептококковую инфекцию 6 99 ы9п
в прошлом. Если ребенок перенес инфекцию БГСА в декабре, то вполнео ожидаемо, что результат до сих пор выше нормы. Со временем он снизится до нормальных значений, но в настоящее время антибактериальная терапия по этому поводу не требуется.
Лимфоузлы могут быть в норме увеличены до 6 месяцев после болезни, со временем они должны уменьшиться. Но в некоторых случаях они могут остаться увеличенными, и такое тоже допустимо. Главное, что они не воспалены, не растут со временем. Учитывая тот факт, что ситуация с горлом и лимфоузлами длительная, причина может быть в ВЭБ-инфекции. Анализ на герпесвирусы должен прояснить ситуацию.
Сдавали в феврале igg к давно перенесенному вэб, отрицательно. Возможно более ранние антитела покажут что-то
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20203 ответа
- 9 Ноября 202013 ответов
- 15 Марта 20211 ответ
- 23 Апреля 20211 ответ