SIN 3 после лечения РШМ

Юлия Узун3 Марта

5.0

Онколог

21 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На показатель онкомаркера SCC мы смотрим крайне редко, так как его повышение часто связано с другими процессами, никак не связанными с заболеванием шейки матки. Показатель маркера в Вашем случае находится в пределах референсных значений, что, тем более, не настораживает.
Но цитологически есть подозрение на дисплазию тяжелой степени, поэтому нужно подтвердить или исключить данный процесс и оценить нет ли более глубокого поражения и перехода клеточных структур в зно in situ и инвазивный рак.
Для этого показано проведение биопсии.
Сказать о том вернулся злокачественный процесс или нет крайне сложно, так как опухоли шейки матки рецидивируют достаточно часто.
Нужно дождаться биопсии и гистологического исследования.

Алексей Клюкин3 Марта

5.0

Онколог

10 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По приведённым данным вероятность рецидива сейчас выглядит невысокой. Онкомаркер в пределах нормы клинического значения не имеет и сам по себе не используется для вывода о возврате болезни.
Цитология с HSIL/CIN 3 после лучевого лечения чаще отражает реактивные и диспластические изменения эпителия, а не обязательно рецидив опухоли. Обычно тут руна кольпоскопия с прицельной биопсией, чтобы отличить постлучевые изменения от истинной неоплазии. До гистологии делать выводы нельзя; в большинстве подобных ситуаций инвазивный рецидив не подтверждается.

Рустам Курбанов3 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Незначительное колебание онкомаркера с последующим снижением клинически не расценивается как признак рецидива. Цитологическое заключение CIN 3 после проведенной лучевой терапии требует уточнения, поскольку постлучевые изменения могут имитировать дисплазию. Решающее значение имеет кольпоскопия с прицельной биопсией и гистологическим исследованием. До получения морфологического подтверждения говорить о рецидиве преждевременно.

Владислав Водолазский3 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

42 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Шейка матки после проведения химиолучевой терапии всегда остается изменена - за счет явлений лучевого фиброза и очень часто дисплазия по цитологии носит сугубо реактивный характер (то есть не является истинной)
И только на цитологию мы опираться не можем
В подобных ситуациях выполняют кольпоскопию с биопсией подозрительных зон (если они вообще будут выявлены)

Александра Босых3 Марта

3.6

Онколог

6 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Онкомаркеры могут изменяться не только за счёт рецидива заболевания, а так же за счёт воспалительных процессов. (и не обязательно в области малого таза)
Учитывая что повышение его было однократно, а при пересдачи входит в рамку нормы, то не исключен именно этот случай.
После проведения лучевой терапии ткани шейки матки изменены в любом случае, поэтому цитология не показательна.
Поэтому была рекомендована кольпоскопия, для того, что бы достоверно определить процесс в шейке.
Вероятность, что это рецидив очень маленькая.

Дмитрий Галунов3 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 327 консультаций

Анастасия, здравствуйте.
Ситуация тревожная, но паниковать рано. Онкомаркёр у вас в норме, его лёгкое колебание значения не имеет. Главное это цитология SIN 3, но после лучевой терапии клетки шейки матки всегда выглядят изменёнными (лучевой атипизм), и их очень легко спутать с дисплазией. Поэтому цитология в данном случае не показательна. Решающим будет осмотр при кольпоскопии и, если врач увидит подозрительный участок, биопсия. Только гистология даст точный ответ.
С вероятностью 90% это постлучевые изменения, а не рецидив.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич