Что вас беспокоит?
Повышенная СОЭ при орви - необходимость антибиотиков?
Здравствуйте! Ребёнку 2,5 года. 23.02 у ребёнка появилась температура 37,2 - 37,5 других жалоб нет. 25.02 на приёме педиатр нашла причину в прорезывании крайних моляров. 26.02 появилось обильное соплетечение (температуры нет, ребёнок активный) 27.02 сильный постоянный не продуктивный кашель (температуры нет, ребёнок активный, кушает хорошо) 28.02 на приёме педиатр ставит диагноз острый бронхит, назначает антибиотик амоксиклав и ингаляции беродуал + пульмикорт. Данное лечение не выполняю. Желаю ингаляции физ.руствором + синусэфрин в нос. 01.03 повышение температуры до 38,5 град, даю нурофен, температура сразу падает и больше не поднималась. 02.03 сдаём ОАК, в результате СОЭ 57 мм/ч, лейкоциты (4,21) и нейтрофилы (0,68) понижены. Врач настаивает на смене антибиотика (мы первый назначенный амоксиклав не принимали). Хотелось бы услышать ещё мнение про необходимость применения антибиотиков по результатам анализа. Продолжаю ингаляции физ.раствором + синусэфрин в нос. Кашель редкий продуктивный, в основном после пробуждения и в горизонтальном положении. Небольшая заложенность в носу со скудным прощраяным отделяемым.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена!
Прикрепите пожалуйста анализ крови к вопросу.
По описанию можно предположить о течении вирусной инфекции. Лейкоциты в норме и антибактериальная терапия не требуется.
Если отмечаете увеличение промежутков между подьемами температуры, то можно считать, положительную динамику заболевания
Здравствуйте, оак прикрепила заново в двух форматах. Спасибо.
Здравствуйте.
Анализ не открывается.
По описанию наиболее вероятно, что имеется постназальный затек.
Данных за бактериальную инфекцию нет, но хотелось бы видеть анализ.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Если ребёнка знобит, то наоборот стараемся его согреть: дать теплое питье тёплая одежда, укрыть одеялом, растереть конечности.
При отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней или при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ крови + срб, общий анализ мочи и осмотр ушек для исключения отита (педиатр, лор-врач).
Здравствуйте, анализ прикрепила заново в двух форматах.
Уши врач смотрел, барабанные перепонки гиперемированы, ребёнка не беспокоят, в уши ничего не капаю.
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась.
Данных за бактериальную инфекцию нет, всё хорошо.
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции. Кашель скорее связан с раздражением задней стенки глотки слизью, стекающей из полости носа. Выполняемая терапия верная.
Главное при терапии всех заболеваний дыхательной системы - обеспечить необходимые для адекватной работы слизистых оболочек дыхательных путей параметры воздуха в помещении : температура 18-22* С, влажность 40-60 %, это также способствует более быстрому выздоровлению, так как при сухом воздухе слизистые травмируется, их функция по удалению микроорганизмов и выработке защитных веществ снижается.
Анализы не получается открыть.
Второй файл открылся: так как отмечается снижение нейтрофилов в абсолютных числах, что может быть на фоне текущего заболевания, рекомендуется контрольный общий анализ крови через 3-4 недели после выздоровления.
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство касаемо здоровья вашего ребенка, по описанию клинической картины можно предположить течение вирусной инфекции. По общему анализу крови бактериального воспаления нет, необходимости в антибиотики нет.
На данный момент рекомендовано симптоматическое лечение: обильное питье 40 мл/ кг, промывание носа по необходимости, использование сосудосуживающих средств не более 3 раз в день и не более 5 дней.
Поддержание благоприятных условий дома: температура 18-22 градуса и оптимальная влажность воздуха 50-70%
Ингаляции с физ раствором бессмысленно делать.
Можно делать дренажный массаж для отхождения мокроты. Кашель по утрам скорей связан с назальным затеком.
Рекомендовано показаться лор врачу при длительном насморке
Спасибо большое за ответ.
Меня пугает значение СОЭ в анализе в 5 раз выше нормы, на основании которого мне настойчиво рекомендуют применять антибиотикотерапию.
Не хочу лечить анализы, хочу лечить ребёнка, но вдруг моя интуиция подведёт и мы упускаем что-то серьёзное..
Принятый ответ
Вы правильно мыслите, мы не лечим никогда анализы, и ориентируемся на состояние ребенка.
СОЭ - это не специфический показатель, который повышается как при вирусном, так и при бактериальном воспалении. Поэтому только не ориентируемся только на 1 показатель, а оцениваем анализ полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты и нейтрофилы.
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Соэ - это не специфический маркер воспалительного процесса, который может длительное время быть повышенным и после выздоровления, то есть не является признаком, который указывает на присоединение бактериальной инфекции
В таких ситуациях обычно рекомендуется продолжить симптоматическое лечение
Прием антибиотиков в таких ситуациях как правило не показан, тем более отмечается положительная динамика состояние ребёнка
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 19 Июня 20181 ответ
- 23 Июня 201812 ответов
- 5 Октября 201812 ответов