Что вас беспокоит?
Тремор самопроизвольный мышц
Здравствуйте. С сентября прошлого года у нас проблема. Мы переехали в другую местность с другим климатом. Что ребёнок, что я постоянно болеем. Но речь о ребенке. Девочка 13 лет. С сентября на больничном практически постоянно, в школу ходит от силы 3-5 дней и снова на больничный. Каждый раз температура до 37.5, насморк, слабость. Также стали беспокоить постоянно стоматиты, щеки она не прикусывает. Неоднократно сдавали анализы, сначала нашли клебсииеллу пневмонию в очень большом титре, пролечились. Эффекта хватило ненадолго. Буквально 2 недели назад вышла с больничного, сходила 3 дня в школу, опять заболела. Сдали анализы, там понижены лейкоциты,гемоглобин 115. И ферритин 8, но результата на бумаге по ферритину нет, это врач смотрел в программе. С врачом возникло недопонимание, так как ферритин 8 это мало очень, учитывая, что и гемоглобин падает, врач говорит, что от 7 ферритин норма и не надо ничего делать. Сдавали анализы не в период критических дней, мясо ест мало. Я не знаю что уже делать.Меня пугают лейкоциты. Или такое бывает при вирусной инфекции? Посоветуйте, пожалуйста,что искать. Добавлю, что на все инфекции типа эпштейн-барра и т.п. сдавали. Все отрицательно. Но есть новая проблема-у ребенка началось самопроизвольное подергивание мышц. Просто в покое может начать трястись рука или нога, через пару секунд проходит. Такие эпизоды могут часто повторяться, могут редко. Что это может быть такое
Принятый ответ
Здравствуйте! Проблемы с иммунной системой при перемене климата явление достаточно частое.
Но Ваша обеспокоенность вполне обоснована.
Лейкопениия, или низкий лейкоцитоз может быть после перенесенной вирусной инфекции.
Ферритин 7 хоть и является нижней границей нормы для ребенка, но в клинике обычно принимаем норму ферритина как 70 плюс вес тела в килограммах. Если показатель ниже этой формы, рекомендуется прием препаратов железа, например, Сорбифер по таблетке два раза в день 1-2 месяца, затем пересдать анализы.
Так же через 1-2 недели повторите развёрнутый анализ крови.
Подергивание мышц конечностей могут возникнуть как на фоне стрессового расстройства, так и иметь органические причины- дефицит витаминов и микроэлементов, гормональные сдвиги.
Желательно сдать кровь на сахар, ревматологические пробы- СРБ, РФ, АСЛО, сиаловые кислоты, гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и Т4, витамины Д и В, электролиты- калий, магний, кальций, натрий.
Так же желательно проведение МРТ головного мозга.
Для исключении хореи ревматологического происхождения к данным обследованиям так же рекоменд ют проведение ЭКГ и УЗИ сердца, особенно, если будут повышены ревматологические пробы.
При отсутствии изменений в анализах ребенку желательна консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуация больше похожа на сочетание частых вирусных инфекций и железодефицита, а не на тяжелое заболевание крови или нервной системы. Переезд в новый климат и новый коллектив часто приводит к тому, что в течение первого года дети болеют значительно чаще — иммунная система «знакомится» с новой микрофлорой. При вирусных инфекциях как раз типично снижение лейкоцитов, поэтому их уменьшение в анализах на фоне частых ОРВИ встречается довольно часто.
Ферритин 8 — это низкий показатель. Даже при нормальном или пограничном гемоглобине такой уровень говорит о выраженном дефиците запасов железа. На этом фоне могут появляться слабость, частые инфекции, стоматиты, снижение работоспособности и даже мышечные подергивания.
Подергивания мышц чаще всего являются доброкачественными фасцикуляциями и возникают при дефиците железа, магния, витаминов группы B, а также при переутомлении и стрессе. Если эпизоды короткие, без потери сознания и без генерализованных судорог, это обычно не связано с эпилепсией или серьезной неврологической патологией.
Основная тактика сейчас — коррекция железодефицита (препараты железа под контролем анализа), полноценное питание, контроль ферритина, витамина D, В12, магния и повторный общий анализ крови через несколько недель. Если после коррекции дефицита железа сохраняются частые подергивания или выраженная слабость, тогда имеет смысл очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это белок, который хранит железо про запас».Уровень 8 означает, что эти запасы полностью истощены. Железо участвует в работе нервной системы и мышц. Подергивания могут быть связаны с низким уровнем Ферритина.
Кроме железа, могли развиться дефициты витамина B12,магния,калия.
Сдавали биохимический анализ крови,общий белок в норме ?
Здравствуйте. Да, все в норме. Все анализы я приложила
Прикрепленные документы не видно
Прикрепленные документы не видно
Снижение лейкоцитов может говорить о том, что ребенок только что переболел. Снижение лейкоцитов частая реакция на вирусную инфекцию.
Железо, магний и витамины группы B критически важны для нервно-мышечной передачи. Их дефицит может вызывать доброкачественные фасцикуляции
При дефиците железа,надо его повышать препаратами железа
Лечение должно продолжаться минимум 3 месяца после нормализации ферритина
Так как есть лейкопения и неврологические симптомы, необходимо расширить поиск
Развернутый ОАК с лейкоформулой (для точного подсчета нейтрофилов и лимфоцитов).
Витамин В12, фолиевая кислота, магний, витамин D ,С-реактивный белок для исключения скрытого воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20172 ответа
- 7 Марта 20184 ответа
- 28 Августа 20181 ответ
- 7 Октября 20191 ответ