Повышен Д-димер

Екатерина Плотникова3 Марта

5.0

Педиатр, Гематолог

4 742 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленной коагулограмме патологических изменений не отмечается, все параметры укладываются в норму, свертывающая система работает адекватно.
Контроль Д-димера не показан во время беременности, т к. нет адекватных норм в состоянии беременности для этого показателя, известно только, что с каждым триместром он становится выше. Повышение Д-димера не говорит о тромбозе, если нет характерных симптомов, не прогнозирует риск тромбоза у беременных, его повышение не требует назначения какой-то терапии.
В целом на фоне повреждения венозного сосуда и формирования гематомы Д-димер может повышаться.

Анастасия Степашкина3 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Анна Солтыс4 Марта

5.0

Терапевт, Гематолог

25 949 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение д-димера, укорочение ачтв - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.