Холестерин

Фатимат Хашиева4 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких ситуациях необходимо видеть более развернутый анализ на липидный профиль; более важное значение имеет лпнп (плохой холестерин), который должен быть в норме менее 3.0 при отсутствие изменений по результатам узи сосудов также , имеет значение след факторы риска:
- повышение давления;
- курение ;
- избыточный вес
Скажите , пожалуйста, проходили выше отмеченное обследование?

Джахбат Атаева4 Марта

4.9

Кардиолог

Здравствуйте. Чтобы разобраться надо понять какая норма для Вас- всех пациентов мы делим на 4 группы по риску болезней сердца и сосудов и у каждой группы своя норма чтобы избежать этих болезней. Согласно шкале риска Score 2 - Вы пациент умеренного риска заболеваний сердца и норма ЛПНП( это плохой холестерин и он более точный показатель) менее 2.6. Но статины показаны если ЛПНП выше 5,0 и если еать бляшки в сосудах. Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. А рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт, полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 6 месяцев . Есть избыточный вес? отягощенная наследственность?

Диана Хорошева4 Марта

3.8

Кардиолог

Здравствуйте, повышение общего холестерина и в частности ЛПНП (плохой фракции) ( в норме у людей без сердечно-сосудистых рисков уровень ЛПНП рекомендуется до 3.0) при отсутствии бляшек в сосудах шеи и нижних конечностях не требуется назначение статинов. Уровень Триглицеридов хороший, давление стабильное.

Также стоит исключить вторичные причины повышения холестерина, как правило это патология ЩЖ (назначают Ттг, Т3-4, анти-ТПО), а также нарушение в работе желчного (оценивается по узи брюшной полости), в случае выявленных изменений- консультация эндокринолога/гастроэнтеролога.

Продолжайте придерживаться диеты с ограничением животных жиров; качественный сон - это важно (при необходимости консультация невролога); достаточная двигательная активность (не менее 300 мин в неделю), нагрузки должны быть комфортные, чтобы сердце и сосуды к ним адаптировались постепенно, начинать с минимальных и увеличивать по интенсивности.
Контроль узи БЦа раз в 3 года

Мария Лазуткина4 Марта

3.8

Кардиолог

Егор, добрый день!
В ваших показателях липидограммы действительно отмечается повышение уровня ЛПНП и холестерина. В вашем случае норма ЛПНП должна состовлять не более 2,6 ммоль/л.
Показаний для приема статинов нет, с учетом того, что у вас сосуды без атеросклеротических бляшек более 20%. В настоящее время желательно попробовать снизить показатели за счет соблюдения диеты - средизимноморская диета - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса. Нормализация веса и отказ от вредных привычек.

Так же желательно исключить причины повышения уровня холестерина в крови:
- исключить патологию желчного пузыря ( узи органов брюшной полости, акцент на желчный пузырь и протоки; а так же исследование в крови уровня билирубина - общий и прямой)
- исключить патологию щитовидной железы ( исследование горомнов в крови ТТГ и Т4 свободный)
- исследование ЛПа - генетическую предрасположенность к повышенному атерослерозу в крови ( исследование делается однократно в жизни, показатель не меняется).

Скажите, вы курите ?

Карина Шитая4 Марта

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, про отсутствии бляшек бца, целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л и прием статинов пока не показан , работа над образом жизни : Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Так же оценить узи брюшной полости и гормоны ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина, и липопротеид а для оценки наследственной предрасположенности;Контроль липидов через 6 мес и узи бца раз в год ;При не достижении целевых цифр -прием статинов в малых дозах , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 5 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед .

Алена Шейпук4 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
То есть просто по анализам сказать этого нельзя.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Не курите?
Давление не повышается?