Что вас беспокоит?
Узловатая эритема
Здравствуйте! Помогите пожалуйста м лечением/рекомендациями. Началось после родов в 2014 году лечение было акридерм,антибиотик. Последний раз было в 2021 году. Несколько лет не было вот в феврале в 2026 снова появились ходила к ревматологу пила антибиотики амоксиклав и цетрин. Дерматолог в марте 2026 выписал доксициклин,акридерм и цетрин. Уже пропила амоквиклав , ничего не прошло. Сегодня назначили другие антибиотики и мазь … Что посоветуете? Флюорография пройдена, анализы сданы,ответов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Узловатая эритема обычно не лечится антибиотиками, если не обнаруживается бактериальная инфекция, препараты от аллергии так же мало эффективны в этих случаях
При узловатой эритеме обычно назначают противовоспалительные препараты, например, Мелоксикам или нурофен или целекоксиб
Отправьте, пожалуйста, результаты анализов
Ответов пока на анализы нет.
Прикрепите пожалуйста фотографии образовании на коже
Загрузила фотографии
Действительно, очень похоже на узловатую эритему
Скажите, пожалуйста, что-то из вышеописанных противовоспалительных препаратов использовали?
Добрый день! Это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные ( сальмонеллез,шигеллез).Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника,реже при онкологических процессах. Прием некоторых препаратов так же может приводить к развитию узлов. Зачастую это контрацептивы,некоторые антибиотики,а так же вакцины.В 30% случаев причину УЭ выявить не удается и тогда она считается идиопатической (первичной).
Антибиотиками лечат только если нашли и подтвердили связь с бактериальной инфекцией!!!!
В остальных случаях,пока причину не выяснили назначать и курс нпвс на 2 месяца и локальную терапию узлов. Как правило в подобных случаях могут рекомендовать аппликации с 33% раствором Диметилсульфоксида 2 раза в день в течение 10 дней или Нимесулид 1% гель.
Какие анализы вы сдали для поиска причины? Можете приложить? Помимо узлов,какие ещё есть жалобы у вас?
ОАК
СРБ
РФ
АСЛО
Завтра будут только результаты
А я прикрепляла фотографии шишек,они прикрепились?
Да,прикрепились. Похоже на нее,да.
Этого очень мало для диагностики. Сейчас ниже напишу список тех обследований,которые обычно рекомендуют при поиске причины УЭ:
1.общий анализ крови, общий анализ мочи
2.биохимическое исследование крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза,билирубин.
3.иммунологическое обследование антитела к ds-ДНК, АНФ с титрами на клетках hep-2.
4.посев кала на пцр иерсиний,шигелл,сальмонелл.И ИФА на антитела к этим инфекциям.
5. Кал на фекальный кальпротектин
6.компьютерной томографии органов грудной клетки
7.УЗИ внутренних органов
8.Вич,гепатиты вирусные ( кровь на маркеры)
9.Мазок из носоглотки на бетта-гемолитический стрептококк
10.Прокальцитонин -определить имеет ли место быть бактериальная инфекция на данный момент времени
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше похоже на проявления узловатой эритемы. Это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое возникает под действием многих факторов. Такими провокаторами могут выступать инфекции, часто стрептококковые, саркоидоз легких, ревматологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, вакцинация.
Базовым планом обследования является следующий перечень: ОАК+СОЭ, ОАМ, биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, альфа амилазы, ферринин, КФК, ЛДГ, фекальный кальпротектин, СРБ, РФ, АТ к двДНК, АНФ, АНЦА, также выполняется КТ ОГК и УЗИ ОБП. Этот объем обследований поможет уточнить причину образований. В половине случаев причину выяснить так и не удается.
Лечение обычно предполагает прием НПВС длительный до 1,5-2 месяцев, например, мелоксикам 15 мг. Назначаются локально аппликации с разведенным димексидом дважды в день до 15 дней, гели с НПВС, например, нимесулид 3-4 раза в день до 3 недель. Также может применяться электрофорез с гидрокортизоном до 10 дней. Применение антибиотиков обосновано только в случае выявлении бактериальной инфекции как фактора триггера
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201942 ответа
- 2 Октября 201913 ответов
- 5 Мая 20205 ответов