Что вас беспокоит?
Околоушной лимфоденит?
Здравствуй , уважаемые доктора, может хоть вы мне поможете, а то местные врачи по всей видимости очень квалифицированные )))) 22 февраля я проснулся с отекшим виском, и больно открывать рот , далее отек пошел сверху вниз и распространился на скулу. Я сходил к терапевту , сходил к местному стоматологу, они пощупали, сказали что все признаки патологии внчс. Никто не направлял меня на инструментальную диагностику, поэтому я решил пойти сделать кт. Результаты кт выгружаю на сайт (спойлер - все норм) С этим я еду в город в довольно таки хорошую больницу скорой помощи, где мне дополнительно делают узи мягких тканей в районе уха глаза и тд, там воспаление, но в итоге все норм, никаких гнойных очагов не выявлено. Иду к челюстно лицевому хирургу там же, щупает, говорит "я бы с радостью, но резать нечего", прописывает Амоксиклав (который ч пью уже достаточно часто, од этом позже) Нимесил 💊, и антигистаминные. Неделю я пропиваю Амоксиклав и принимаю лечение, все сходит, отека почти, допиваю курс, заканчиваю, и радуюсь . Но меня не оставляет в покое дискомфорт в районе уха, виска, при открывании рта чувствуется все еще лёгкий дискомфорт, но я как крутой мужик, забиваю на это все, и хожу еще 4 дня радуюсь, сегодня просыпаюсь опять с отеком, только он ниже, на щеке. Ну и чуть на веске. Опять воспален околоушной лимфоузел, болит, твердый, не шевелится . Сильных болей как таковых нет, но внешне картина впечатляющая (фото рыла тоже прилагаю). Я сходил, сделал панорамный снимок зубов, чтобы убедиться , есть ли с ними проблемы (проблемы есть, но за пределы зубов они как оказалось особо не выходят). Сдал кровь с мочой, вуаля, кровь отличная, кроме повышенных эозинофилов. Так и образом диагноз я так понимаю особо не установлен. Но рыло у меня от этого не спухает ))... Я еще музыкант, вокалист, концерты на носу, че делать я вообще без понятия. Начал вчера вечером пить клацид. Вот такая вот интересная и захватывающая история)). Хелп Забыл добавить, на концерт я надел крутую сережку, но прокол был заживший, и я его проткнул это самой серьгой, потом у меня болела ранка и как будто бы совсем чуть чуть гноилась, но я забил. Фото своего рыла приложил 🤣
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы. Однако в таких случаях оптимально также оценивать с-реактивный белок
Кроме того, картина крови с высокой вероятностью смазалась за счёт курса антибактериального препарата и НПВС
При таких проявлениях с высокой вероятностью причиной является вялотекущий воспалительный процесс в околоносовых пазухах, хотя патологический процесс больше локализуется справа
В таких случаях оптимально:
Обратиться очно к грамотному Лору и обязательно выполнить эндоскопию носоглотки
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней для купирования аллергического компонента и устранения локальной отечности тканей
НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней
Убедительных показаний для приема Клацида при таких данных пока не вижу. Это антибиотик преимущественно против атипичных бактерий. После курса антибиотиков в таких случаях для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Дело в том, что меня гоняют от врача к врачу и типа я как бы чувствую что в организме че то есть, че то не то, и сердцебиение учащенное и тд.
Просто в первый раз антибиотики помогли, но я будто бы не долечился по своему субъективному ощущению.
Ну типа даже если и пить антибиотик , то как будто бы Амоксиклав уже не сработает, верно?
Ну смотрите, у меня ведь даже СОЭ нету, хотя это вроде как пост болезненный показатель, даже если я смазал антибиотиками, они ведь могли быть повышенными?
Просто в данный момент я вообще хрен знает что мне делать.
Странно это все
Вроде бы по узи десять дней назад никакого гноя вообще не было.
Но в этот раз лимфоузел как будто бы чуть чуть но больше
В общем что мне, продолжать пить антибиотики ?
Ну и плюс ко всему лор это врач который мой спутник по жизни.
Но такой ерунды у меня еще не было )))
Оптимальный курс Амоксиклава составляет 10 дней, потому остаточная инфекция вполне возможна
Амоксиклав это препарат широкого спектра действия, а Клацид он больше прицельно на определенные группы бактерий
В таких случаях, ТОЛЬКО ПРИ подтверждении бактериального процесса, можем рассмотреть Глево 500 мг на 10 дней или препарат из группы цефалоспоринов.
Но в таких случаях лучше всего прицельно с лором обсудить посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы адекватно выбрать антибиотик
Да я верно, при таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, но препараты могли смазать картину,в таких случаях имеет смысл через 2 недели повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, по возможности прокальцитонин
А сейчас мне что делать?
В таких случаях я рекомендую очно осмотреться и выполнить эндоскопию носоглотки у ЛОРа, обсудить посев на микрофлору с определении чувствительности к антибиотикам
Также в первом сообщении я вам расписала поддерживаю терапию, оптимальную в таких случаях
А это не может быть лимфомой ?...)
Я конечно последнее время из за того что боюсь потолстеть (я просто был толстым 3 года назад, потом благодаря спорту бросил, и вот три года им занимался, но в последнее время пока решил урезать сам спорт, но и пайку урезал.
При этом за последние 4 месяца я сбросил пару- тройку килограмм.
Я еще любитель пива, но в последнее время из за антибиотиков я не пью его, ну и короче вот, я весил 77 где то, щас 75, иногда 74.7.
Это с с декабря по сегодняшний день.
Температуры у меня вроде как нет, я сегодня впервые померил с утра, 36.3 было
И вроде бы никаких больше лимфоузлов не болят, кроме ушного.
Околоушного вернее
Он при прикосновении болит...
Короче я уже чуть ли не смирился что я болен раком , лимфомой ...
А еще последние пару дней я слегка потею ночью...
Не хочу помирать в 26)...
Дело в том что мне делали узи мягких тканей.
Ничего не сказали
Просто острое воспаление
И кт верхнечелюстных суставов делал, вроде тоже ничего не сказали
Только гайморит в зоне видимости
Крайне сомневаюсь в какой-либо связи с онкогематологическим процессом, при таких данных не вижу признаков
С высокой вероятностью мы имеем дело со стойким ЛОР воспалительным процессом, недолеченной инфекцией. При таких условиях данных за гематологию не вижу
Я сделал еще одно узи только что уже с картинками и описанием
Выгружаю
Я очень боюсь лимфомы, но вроде сказали что ничего нет по узи.
Сказали там было бы видно.
Скажите, это так ?
Просто я вроде два узи сделал, анализы сдал и все такое, но боюсь пипец
Я еще дня 3 ночью чуть потею , но в клациде вроде есть такой симптом .
В общем я не хочу помереть в 26.
А то вдруг у меня уже там последняя стадия
Скажите пожалуйста, это не лимфома ?
Здравствуйте
При таких результатах мы не видим данные за лимфому, такие изменения соответствуют реактивной лимфоаденопатии, ТТГ есть реакции лимфоузлов на воспалительный процесс
Скажите пожалуйста, НПВС принимаете? Цетиризин принимаете?
Левоцетирищин принимаю
А скажите, если бы что то было бы, то два врача разных и два узи что нибудь бы увидели же верно ?
Узи делали разные люди на разных аппаратах .
Я надеюсь что это не лимфома, так же?
Узистка сказала что там бы было все видно
Ну и посмотрите я еще выгрузил заключение очного осмотра врача вчера
Она сказал что все нормально, лимфаденит
Но я настоял на узи, посмотрите, выгрузил новое узи вчерашнее тоже кстати
Я ознакомилась с документацией
Да, результаты двух УЗИ мы можем интерпретировать как достоверные и точные
Принятый ответ
Здравствуйте. Картина крови на фоне приёма антибиотиков может быть смазана, антибиотик первой линии с которого стартуют - обычно Амоксициллин + клавулановая кислота - это бактерицидное действие.
Кларитромицин обычно назначают при атипичной флоре. Это антибиотик бактериостатического типа действия.
Рекомендовал бы сделать бакпосев с определением антибиотикограммы и двигаться по результату.
Также рекомендовал бы посетить стоматолога очно - исключить болезни зубов и дёсен - кариес, пульпит, периодонтит и др.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я посещал стоматолога очно и делал панорамный снимок зубов.
Мне сказали что особо там нечему давать такую реакцию .
желательно дать информацию о том что Сульфаниламиды очень хорошо выделяются через слюнные железы, например препарат Бисептол, обладающий бактерицидным эффектом.
Здравствуйте
А это не может быть лимфомой ?...)
Я конечно последнее время из за того что боюсь потолстеть (я просто был толстым 3 года назад, потом благодаря спорту бросил, и вот три года им занимался, но в последнее время пока решил урезать сам спорт, но и пайку урезал.
При этом за последние 4 месяца я сбросил пару- тройку килограмм.
Я еще любитель пива, но в последнее время из за антибиотиков я не пью его, ну и короче вот, я весил 77 где то, щас 75, иногда 74.7.
Это с с декабря по сегодняшний день.
Температуры у меня вроде как нет, я сегодня впервые померил с утра, 36.3 было
И вроде бы никаких больше лимфоузлов не болят, кроме ушного.
Околоушного вернее
Он при прикосновении болит...
Короче я уже чуть ли не смирился что я болен раком , лимфомой ...
А еще последние пару дней я слегка потею ночью...
Желательно узнать величину витамина Д и если есть недостаток попринимать до 2-3 недель.
Выгрузил сегодняшнее узи проблемной зоны
Сказали что не выдумывать рак на узи лимфому видно и что у меня ее нет
онкологии на сегодня не вижу, не волнуйтесь
Но ее было бы видно по узи, верно?
Мне так сказали на узи, врач уздг
да, скорее всего было бы видно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может быть характерна для патологии околоушной слюной железы, либо аллергического риносинусита.
В таких ситуациях рекомендуют повторную консультацию челюстно-лицевого хирурга, Лора, аллерголога, стоматолога-хирурга, МРТ мягких тканей лица, околоушной области и пазух, бак посев из носа, уха, зева.
Амоксиклав помог, но вернулось, говорит о том, что возможно антибиотик не действует на данную бактерию, либо есть постоянный источник инфекции (в зубе или пазухе).
Клацид необходимо пить строго по схеме и не бросать, тогда он может помочь.
Нимесил убирает симптомы, но не лечит причину.
В подобных случаях рекомендуют продолжить курс клацида до конца (7-10 дней), исключить экзотические фрукты, шоколад, орехи, алкоголь, обрабатывать место прокола хлргексидином.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, да , есть.
А это не может быть лимфомой ?...)
Я конечно последнее время из за того что боюсь потолстеть (я просто был толстым 3 года назад, потом благодаря спорту бросил, и вот три года им занимался, но в последнее время пока решил урезать сам спорт, но и пайку урезал.
При этом за последние 4 месяца я сбросил пару- тройку килограмм.
Я еще любитель пива, но в последнее время из за антибиотиков я не пью его, ну и короче вот, я весил 77 где то, щас 75, иногда 74.7.
Это с с декабря по сегодняшний день.
Температуры у меня вроде как нет, я сегодня впервые померил с утра, 36.3 было
И вроде бы никаких больше лимфоузлов не болят, кроме ушного.
Околоушного вернее
Он при прикосновении болит...
Короче я уже чуть ли не смирился что я болен раком , лимфомой ...
А еще последние пару дней я слегка потею ночью...
Не хочу помирать в 26
При лимфоме не было бы улучшения от антибиотиков, потеря веса была бы больше.
Чтобы окончательно успокоиться рекомендуется консультация гематолога, УЗИ лимфоузлов с эластографией, пункция лимфоузла при необходимости, кровь на лдг и бета-2-микроглобулин.
Дело в том что мне делали узи мягких тканей.
Ничего не сказали
Просто острое воспаление
И кт верхнечелюстных суставов делал, вроде тоже ничего не сказали
Только гайморит в зоне видимости
Тогда это вряд ли лимфома, ее увидели бы по УЗИ.
У вас есть хронический полипозный риносинусит (гайморит). Это заболевание само по себе может вызывать реакцию регионарных лимфоузлов (околоушных, подчелюстных). Из-за того, что слизистая пазух воспалена и отечна (полипы), отток жидкости и лимфы может нарушаться, провоцируя отек лица.
Инфекция от серьги стала спусковым крючком. Она попала в ослабленную (из-за хронического процесса в пазухах) лимфатическую систему и вызвала острый лимфаденит. Антибиотики подавили бактериальную флору, но не убрали основную причину - хроническое воспаление в пазухах и, возможно, грибковый или аллергический компонент. Поэтому как только антибиотик закончился, а вы, возможно, съели или выпили что-то, что дало аллергическую нагрузку, или просто переохладились, процесс вспыхнул снова.
В таких случаях рекомендуется консультация лора, МРТ околоносовых пазух и мягких тканей лица, посев из носа и зева на флору и грибы, консультация челюстно-лицевого хирурга.
Я сделал еще одно узи только что уже с картинками и описанием
Выгружаю
Сказали что никакой лимфомы у меня нет и что ее видно на узи
Да, все так.
Лимфоузлы описаны как доброкачественный процесс.
Скорее всего это реакция на инфекцию. Скорее всего на синусит.
В таких случаях рекомендуется продолжать лечение у Лора, консультация аллерголога, узи лимфоузлов через месяц.
Сказали что продуло
И даже сказали слюные железы чуть воспалены
В общем скажите у меня ведь точно нет рака учитывая всю инструментальную диагностику ? 🙄
Да, это нормальная реакция иммунной системы на инфекцию, такое бывает, не переживайте. Нужно продолжить лечение лора и наблюдать за лимфоузлами в динамике.
Но это не рак?скажите пожалуйста .
Прописали сказали еще клацид 10 дней 500мг 1 раз в день и эторикоксиб 5 дней
Но я хочу заменить его на Нимесил
Так как у меня гипертензия а эторикоксиб вроде сильно влияет на ссс
Это не рак.
Подтверждения: УЗИ, положительная динамика от антибиотиков, наличие синусита.
Да, у эторикоксиба более выраженное действие на давление. Нимесулид при этом больше влияет на печень и желудок. В таких случаях возможна замена на нимесулид, также рекомендуют на время его приема принимать по утрам 20 мг омепразола, чтобы защитить желудок.
Скажите пожалуйста , а есть ли в побочных эффектах клацида потливость?
Я просто ночью последние 3 дня что то слегка пропотеваю...
А это вроде как первый симптом лимфомы...
Или нет ?
Просто я вроде сделал узи, вроде сдал анализы, все нормально, но все равно мне стремно очень .
А если умру
Вдруг у меня последняя стадия
Выгрузил еще заключение терапевта которого очно проходил вчера ...
Вроде сказала что вообще что даже узи не нужно, но я и то выпросил
Здравствуйте!
Нет, у клацида нет такой побочки.
Самая частая причина ночной потливости - борьба организма с инфекцией. Антибиотик убивает бактерии, они высвобождают токсины, из-за чего возникает потливость.
Я реально надеюсь что это не лимфома
Скажите, а если бы это была она, уже бы несколько врачей и два узи что-либо заподозрили ?
Узи делали разные узисты на разных аппаратах
Конечно.
Не переживайте!
Это реакция иммунной системы на инфекцию.
А сравните пожалуйста фотографии , я вот щас выгружал лицо вначале вопроса и сейчас выгружу сегодня
А еще лимфоузел околоушный именно болит, а в интернете написано, что при лимфоме ничего такого нет.
Плюс кстати когда я пил Амоксиклав я не потел .
В общем это не лимфома да?
Не оно?
Спасибо вам большое, за ответы, просто очень как то боюсь )))
По фото, мне кажется, положительная динамика
Да, боли при лимфомах нет.
Амоксиклав был неподходящим антибиотиком, его спектр действия не распространялся на нужную бактерию.
Признаков лимфомы нет.
Не за что! Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202013 ответов
- 16 Июня 202015 ответов
- 24 Ноября 202033 ответа
- 9 Августа 20215 ответов