Сосуды головного мозга

Анна Попович4 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленной УЗДС брахиоцефальных артерий исключают атеросклеротические бляшки, стеноз и аневризму. Таких изменений не описано. Все остальные изменения вариабельны и зависят от многих причин.
Опишите пожалуйста характер головокружения:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Ответьте на вопросы и дайте обратную связь.

Лилия Акбашева4 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
по поводу головокружения

Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут

Марина Фатнева4 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам узи артерий головного мозга описывают возможное повышение внутричерепного давления, но по узи сосудов этот диагноз невозможно поставить, в таких случаях рекомендуется консультация офтальмолога, осмотр глазного дна(характерный признак-отек диска зрительного нерва).
Скорость кровотока не постоянный показатель, может меняться в течение дня, не оценивается и в рамках патологии не рассматривается.
По узи брахиоцефальных сосудов снижен кровоток, но он постоянно меняется, поэтому патологией это не является.

Ростислав Синельников5 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови

Аксана Кейсинова6 Марта

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным обследования определяются начальные признаки атеросклероза, что требует консультации терапевта. Но ничего критичного, так как гемодинамика не страдает.
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).

Ирина Егорова6 Марта

2.1

Невролог

Здравствуйте. Атеросклеротических изменений не увидела. По УЗИ сосудов ничего критического не описывают.

Стоит проверить анализы:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
отклонения в них также могут давать ощущение головной боли.

Остальные жалобы похожи на симптомы головной боли напряжения
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чаТа вместе с врачом выгружаете таблицУ Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Сейчам можно курсом пропить НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7-10 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.ЛФК

Исключить психоэмоциональное снижение. Пройти скрининговые тесты на тревогу\депрессию:HADS,шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека