Что вас беспокоит?
Как продолжить лечение поленевропатии?
Здравствуйте уважаемые доктора. Поставили диагноз полиневропатия нижних конечностей. Врач назначила лечение: Бетаматазон однократно, Омепрозол 5 дней, Сериалу 1 таблетка на ночь, Стрезам 1 месяц, Гебаптин 2-3 месяца по стандартной схеме(2 таблетки, вечер утро) . После двух недель приëма препаратов раз строилось пищеварение силно(диарея, боли в животе) Во время лечения пил пробиотики, не помогло. Сейчас прекратил приëм лекарств кроме пробиотиков, также принимаю пропанорм и элеквис постоянно.К неврологу смогу попасть на приëм только через десять дней. Помогите пожалуйста. Как мне быть? За ранее благодарен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктор.
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
- на фоне лечения есть положительная динамика?
- на фоне чего возникла полинейропатия, после чего?
Кишечник мог среагировать на сирдалуд.
Здравствуйте. Можно сказать, что да. Появились новые ощущения, больше стала беспокоить правая нога. Стопа неметь начала и боль в бедре появилась. Диагноз поставили недавно. Лечили грыжу диска, остеохондроз до этого, но ни разу про эту болезнь никто не говорил из врачей. Хотя симптомы появились лет восемь назад, я их озвучивал. Больше беспокоит проблема кишечника. Можно какое-то подобрать щедящее лечение, чтобы не прогрессировала полиневрапотия, хотябы до приëма к врачу, на 10 дней. Колю сейчас комболипен 1 раз в день.
Перечислите симптомы. Нет ли у вас сахарного диабета, не было в жизни злоупотребления алкоголем, работы на вредном производстве?
Сахар нормально, не ,,пью". Отравления были, много. Последний раз летом отравился оетифризом. Сейчас голова болеть начинает при любом химическом заводе.
Если ориентироваться на клинические рекомендации по лечению, то вся необходимая терапия вам была разначена. Я не просто так спросила вас про алкоголь и сахарный диабет, так как только пациенты с этим анамнезом имеют право на назначени тиоктовой кислоты.
Сейчас какие симптомы остались?
Правая нога, ниже колена немеет.
Ну смотрите, полиневритические симптомы, должны быт симметричны в правой и в левой конечности, если процесс в одной ноге, то даже при наличии изменений на энмг отнести данные проявления к полинейропатии сложно. Онемение беспокоит полностью всей голени и стопы или какая-то часть:передняя, задняя, внутренняя, наружная поверхность, тыл стопы, подошва?
Внешняя сторона низа бедра и ниже колена
Ниже колена толе снаружи?
Мрт пояснично-крестцового отдела прикрепите пожалуйста.
Если поколоть ту часть, которая немая и ту же зону на другой ноге, одинаково будет?
При покалывание одинаковые ощущения. Немеет внешняя часть ноги, от середины бедра до стопы.
Ощущение онем4ния когда появилось? С мрт ознакомилась.
Состояние с онимением не постоянное, 2-3 часа, потом отпускает. Спасибо Вам большое, что пытаетесь мне помочь. Боюсь что отказ от препаратов ухудшит состояние, а ещё больше расстроить пищеварение. 7 лет с кишечником мучает, ставили среди.
Извините за опечатку. Ставили диагноз срк.
Спрашиваю про дату, потому мрт от 2024 года, если онемение появилось позже, оо нужно мрт переделывать.
Вы пишите, что оно не постоянное, чем провоцируется?
Месяц назад пользовался прибором,, Витафон"(вибрация с звуком), ставил в область поясницы. После этого начались с ногами проблемы, месяц назад. А неимением само возникает без причин, через какое-то время может отпустить.
В этой ситуации все-таки необходимо исключать корешковый синдром путем поведения мрт повторно, ну и очного осмотра
Спасибо большое за консультацию. Вам здоровья.
Пожалуйста. Вам тоже здоровья. Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в случае , чтобы подтвердить диагноз полинейропатии рекомендуют выполнить ЭНМГ нижних конечностей. Выполняли ли Вы ранее данное исследование ?Не совсем ясно с какой целью был назначен дипроспан. При синдроме раздраженного кишечника может быть реакция почти на любой препарат, особенно на гормоны ( дипроспан) , на миорелаксанты. Если кишечник реагирует, Лечение обычно рекомендуют принимать под прикрытием спазмолитиков ( дюспаталин , тримедат, дицител) . Чтобы подобрать лечение , нужно понимать характер поражения , причину полинейропатии , какие симптомы полинейропатии у конкретного пациента . Часто многим пациентам с полинейропатией назначают тиоктовую кислоту ( хотя в инструкции препарата указаны конкретные виды диабетическая или алкогольная полинейропатия витамины группы В, но доказано , что предпочтительно принимать витамины при их недостаточности согласно лабораторным исследованиям , при полинейропатии с вегетативными проявлениями и болевым синдромом часто назначают габапентин согласно инструкции в небольших дозах и с учетом индивидуальной непереносимости.
Здравствуйте. Спасибо большое за изчерпавыющий ответ. Исследования назначено на 18.03.26. Неделю назад плохо ,,слушались" ноги, какой то момент была сильная слабость в ногах. Сейчас перестал принимать препараты которые мне невролог назначил. Были большие проблемы с ЖКТ, 7 лет не могли перевести в порядок. Сейчас боюсь повторения той же ситуации. Не меньше тревожит и ситуация с ногами. Хотелось бы как то себя обезопасить пока на примере к врачу не попаду. Ещё раз спасибо. Всем здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с коллегами, что необходимо выполнить ЭНМГ (электронейромиографию) нижних конечностей для уточнения ситуации, так как дл полинейропатии жалобы должны быть симметричны, а по МРТ нет крупных грыж, которые давили бы на спинномозговой нерв.
Если подтверждается полинейропатия, то обяхательно нужно попытаться уточнить причину. Исключить повышение глюкозы ( глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин), дефицит витаминов в1,в2,в6,в9,в12,РР, токсическую природу. Так как при полинейропатии нужно лечить основное заболевание.
При болевом синдроме на фоне повреждения нервных волокон габапентин редко дает расстройства жкт, можно к нему вернуться ( принимать можно длительно), если препарат дает побочные эффекты, то попробовать прегабалин или противоболевые антидепрессанты ( венлафаксин дулоксетин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для постановки диагноза полинейропатии обычно проводится стимуляционная энмг нижних конечностей, рекомендуется исключать дефицитные состояния, сдавать анализы крови(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Габапентин обычно не вызывает расстройства связанные с желудочно-кишечным трактом, но если возвращаться к приему препарата желания нет, то можно рассмотреть антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, к примеру), является рецептурным, назначается неврологом очно.
Принятый ответ
Добрый день! Описанные проявления могут быть в рамках полинейропатии. Для диагностики в таких случаях рекомендуется ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Также назначаются анализ крови на витамины группы В и железодефицит, гликированный гемоглобин.
Для поддержания нервных волокон обычно назначается октолипен.
При выраженных болях и неприятных ощущениях используется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин (рецептурный), что вам и назначено.
Сложно сказать, какой из выписанных препаратов дал побочные является со стороны кишечника. Но если на данный момент первостепенно беспокоит жжение и боли, то обычно возвращаются к габапентину. Если реакция со стороны кишечника возобновится, то тогда уже думать о его замене, например на антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптиллин, дулоксетин)
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад3 ответа
- 43 минуты назад1 ответ
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад13 ответов