Фгдс лечение обнаружили хеликобактер

Дарья Спиридонова4 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .по данным гастроскопии описывают воспаление в пищеводе и желудке . Эрозивно-язвенных повреждений слизистой нет . Атрофии (истончение слизистой) нет , это хорошо.
Во время гастроскопии нашли Хеликобактер , но он (тест во время исследования ) к сожалению достаточно часто дает ложные результаты . И мы не можем основываясь на нем назначать терапию состоящую из 2 антибиотиков , так как хеликобактер- это бактерия, то терапия антибактериальная.
Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие то препараты ?
Что из жалоб вас беспокоит ?
Есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Что касается грыжи , то для ее подтверждения и ополчения размеров рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с барием .

Маленькие грыжи не оперируются и лечаться медикаментозно и коррекцией образа жизни .

Алина Афанасьева4 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению такие методы исследования как экспресс определение h.pylori во время ФГДС зачастую дают ложные результаты и, поэтому на них не рекомендуют опираться. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. На основании полученного результата при положительном варианте по современным данным рекомендуют обязательное проведение курса эрадикации.

По результату ФГДС возможно обнаружить лишь косвенные признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Чтобы понимать есть ли она или нет обычно рекомендуют проведение рентгеноскопии пищевода с барием, так как этот метод может более точно сказать о наличии данного состояния, размерах грыжи.

Возникновение изжоги может быть хараткрно для гастроэзофагельного рефлюкса - это соктояние при котором происходит недостаточное смыкание нижнего пищеводного сфинктера в результате чего может происходит заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод.

Обычно в таких случаях рекомендуютсоблюдение антирефлюксного режима: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка), снизить массу тела если есть избыток. Если коррекция образа жизни не эффективна, то в
качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, эзомепразол или рабепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 4-8 недель) - Данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует снижению изжоги
- Прокинетики (например, ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин - до еды 4 недели) стимулируют моторику жкт, тем самым снижая рефлюкс.

Дарья Писаренко4 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Эльвира, здравствуйте! По фгдс обращает на себя внимание хеликобактер пилори положительный, однако быстрый уреазный тест васто выдает ложно-положительные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Вы уже родили? Сейчас на ГВ? Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Татьяна Гугнюк4 Марта

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день .
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения ,к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме. Прием препаратов противопоказан при беременности и кормления грудью.