Что вас беспокоит?
Лечение не помогло (молочница)
Здравствуйте! Сейчас нахожусь в Грузии, начались выделения, жжение и дискомфорт. 10 февраля пошла к местному гинекологу, взяли мазок. Результат: лейкоциты 30-32 и кандида. Врач прописала: Флуконазол однократно и потом еще 4 месяца 1р. в месяц. Тержинан свечи 14 дней. Я испугалась антибиотиков, т.к. у меня 2 года назад был опыт, когда одна врач при молочнице прописала антибиотики (тоже Тержинан), а другая сказала, что от них наоборот может молочница усилится и прописала Флуконазол + Залаин 2 недели по 1 шт. в неделю. Тогда всё прошло! И вообще Залаин всегда при молочнице помогал. Также я в октябре пила антибиотики (при лечении зуба) и потом у меня анализ показал отсутствие своей микрофлоры. Поэтому я решила лечиться по той же схеме, которая всегда помогала: Флуконазол + Залаин 2 недели по 1 шт. в неделю. Стало лучше, потом была менструация и сейчас (после неё) опять чувствую дискомфорт во влагалище и яичниках (как до лечения), есть небольшие выделения. Видимо, воспаление не прошло. Возможно, надо было послушать врача? Также поменяла питание - сильно уменьшила сладкое, жирное, мучное. Менструация в этот раз пришла на 25й день и до этого 3 дня мазало. С октября (появился новый партнер) цикл стал уменьшаться - на 27й, 26й, теперь на 25й пришла менструация. Прикрепляю результаты мазка от 10 февраля. Изначально результаты были на грузинском языке, поэтому переводила через гугл-переводчик. Кандиду перевёл как "гриб". "ПОЗ" - позитивный (присутствует) "НЕГ" - негативный (отсутствует) Врач сказала: кандидоз + повышены лейкоциты. Вопрос: Надо ли делать повторный мазок? Нужно ли продолжать лечение и как? Нужно ли сделать УЗИ? (В Грузии многие российские лекарства есть в аптеках)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Данный мазок уже конечно не актуален.На данный момент что конкретно из жалоб у вас сохраняется? Есть возможность сдать анализ Фемофлор скрин для оценки состояния микрофлоры и желательно определить чувствительность к антимикотическим препаратам чтобы по результатам назначить нужную терапию.
Евгения Ивановна, здравствуйте!
Сейчас дискомфорт во влагалище иногда есть, иногда нет. Также чувствуются яичники - не боль, а такой же дискомфорт, как во влагалище.
Фемофлор, думаю, можно сделать. А обычный мазок не достаточно, если заново сделать?
Нет, к сожалению он не информативен
Евгения Ивановна, хорошо, поняла, спасибо
Евгения Ивановна, нужно ли узи? И можно ли вести половую жизнь?
Я бы рекомендовала проведение узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
Половую жизнь можно вести при отсутствии дискомфорта.
Евгения Ивановна, спасибо!
Подскажите, предыдущее лечение с антибиотиками было верным?
Или я правильно заменила на Залаин?
Местная врач сказала, так как повышены лейкоциты, нужны антибиотики.
Выбор правильной терапии зависит от наличия жалоб, результатов очного осмотра и проведённого обследования.
Принятый ответ
Добрыы вечер, Анна, во влагалище всегда присутствует условно патогенная микрофлора, она должна находиться в определенном титре, т, е, не более 10 в 3 степени, на фоне какой то инфекции , в данной ситуации Кандида( грибковое поражение) условно патогенная инфекция может активизироваться и сопровождать кандидоз, тем самым обуславливать рецидивы, поэтому сейчас рекомендуется сделать мазок на Фемофлор 16 и при активной условно- патогенной микрофлоре провести комплексное лечение совместно с партнером, так как он не имея симптомов может быть носителем и поддерживать Ваши нарушения . Во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов.
Татьяна Александровна, спасибо!
Если ПЖ всегда была в презервативе, партнеру тоже нужно лечиться?
Можно для контроля сделать ему мазок на Андрофлор
Татьяна Александровна, спасибо!
Подскажите, предыдущее лечение с антибиотиками было верным?
Или я правильно заменила на Залаин?
Местная врач сказала, так как повышены лейкоциты, нужны антибиотики.
Антибиотики нужны только в случае наличия бактерий с определенной чувствительностью к антибиотикам, а лейкоциты антибиотиками не лечатся, это реакция на инфекцию, а какую-?поэтому рекомендуется мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам. дополнительно к Фемофлору.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в данной ситуации необходим очный приём у акушера-гинеколога для осмотра на кресле и сдачи отделяемого из влагалища на посев с целью выявления дрожж.грибков и определения их чувствительности к антимикотическим препаратам. Далее целенаправленное лечение вульвовагинального кандидоза в случае подтверждения диагноза. Отклонение в месячных +- 9 дней считаются нормой, но если ультразвуковое исследование органов малого таза не оценивали более года, то советую вам его провести на 5-7 день менструального цикла.
Александра Андреевна, спасибо!
Подойдет обычный мазок, Фемофлор не нужен?
И на чувствительность к антимикотикам - об этом нужно отдельно сказать врачу, чтобы сделали?
Лучше сдать именно посев на дрожж.грибки с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, чтобы определиться с лечением. На фемофлор можете сдать, чтобы оценить микрофлору в целом и понять есть ли выраженный дисбиоз.
Александра Андреевна, спасибо!
Нужно ли лечиться партнеру, если выявится кандида?
Все ПА были всегда в презервативе
Возможна ли половая жизнь?
Если всегда половые акты в презервативе, то лечение партнёра не требуется. Половая жизнь с презервативом возможна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мазку действительно есть признаки кандидоза и воспаления: лейкоциты 30–32 повышены, обнаружена кандида. При этом хорошая новость: видны палочки (лактобактерии), а опасные инфекции не выявлены. Лечение было правильным: флуконазол + Залаин - стандартная схема при молочнице. То, что после менструации снова появился дискомфорт, бывает: гормональные колебания часто провоцируют рецидив. Тержинан в такой ситуации не всегда нужен, потому что он действует шире и иногда действительно может усиливать кандидоз. В таких ситуациях обычно рекомендуют сделать повторный мазок или Фемофлор- скрин на флору, чтобы понять осталась ли кандида или есть другая причина воспаления. УЗИ делать необязательно, только если сохраняется боль внизу живота или в области яичников.
Также при новом партнёре иногда меняется микрофлора, это тоже может давать рецидивы.
Анна Николаевна, спасибо большое за ответ!
Скажите пожалуйста, может ли меняться микрофлора, если половая жизнь с новым партнером всегда была в презервативе?
И нужно ли партнеру проходить обследование и лечиться вместе со мной, если всегда ПА были в презервативе?
Спасибо!
Анна, да, такое возможно, потому что все равно происходит контакт кожи и слизистых, а у каждого человека свой бактериальный состав. Презерватив защищает от инфекций и влияния спермы, но полностью обмен микрофлорой не исключает. Партнёру обычно обследование и лечение не требуется, если у него нет симптомов (зуд, покраснение, налёт) и если молочница НЕ рецидивирующая. Кандидоз не относится к классическим ИППП.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации представленный результат анализа к сожалению действительно уже не информативный.
В такой ситуации важно пройти дообследование и сдать свежий анализ - расширенный мазок на флору фемофлор или флороценоз и бак посев с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам подобрать лечение.
При длительных рецидивах назначают противорецидивную терапию на пол года.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, для чего нужно сдавать оба мазка - и Фемофлор, и бак посев?
И если не будет возможности их в одном месте сдать, нужно ли между ними перерыв делать или можно в тот же день сдать второй мазок в другом месте?
Спасибо!
Здравствуйте, обычно рекомендуется оценить оба мазка, чтобы была возможность подобрать тот препарат для лечения к которому точно будет чувствительность. Нет перерыв делать не нужно, можно сдать в тот же день но в другом месте.
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20182 ответа
- 21 Ноября 20181 ответ
- 21 Ноября 20183 ответа
- 29 Ноября 20181 ответ