Что вас беспокоит?
Рецедив пиелонефрита?
Здравствуйте. Моей дочке 7 месяцев, в ноябре было 4, заболели острым пиелонефритом. Ребенок вел себя как обычно в целом , но начал плохо есть, буквально по 30 грам смеси за раз, потом резко поднялась температура и не могли сбить 3 дня, так совпало что вылезли зубы, и врачи списали это на них. Но мы сдали анализы и там уже было видно воспаление. Когда температура не сбивалась , а хватало только на срок действия нурофена , я просто поехала в больнице , где нас положили и кололи цефтриаксон. С тех пор каждые 2 недели мы сдаем мочу для контроля. Вот пришел анализ с такими показателями( прикрепила), это может быть снова началом воспаления? Я пошла к педиатру с анализа , нам был назначен панцеф по 1,8 мл, два раза в день. Сказала что если ребенок будет пить его , но можно сразу 3,6, так и получилось , дала сразу 3,6 вчера. Пить его нужно 5 дней, после контроль оам. Но, вдруг , я допустила какую-то ошибку про заборе мочи? Хотя я всегда все делаю одинаково , анализы всегда были хорошие в этот раз плохо. Сначала мою ребенка , спереди назад, надеваю мосеприемник в стреляный контейнер и в течении часа несу в лабораторию. Подскажите, пожалуйста, похожа ли картина с анализами на воспаление? И если я все таки что-то собрала не так , и мы пропьем панцеф 5 дней , как это отразится на ребенке?
Здравствуйте
При наличии воспалительных изменений в общем анализе мочи обычно рекомендуют повторить его в кратчайшие сроки. Чтобы исключить искажение результатов за счет дефекта сбора, очень важно собрать анализ правильно:
утром ребенка подмывают теплой водой, затем один взрослый держит малыша в позе высаживания, а второй держит стерильный контейнер на расстоянии от промежности. Важно поймать струю мочи сразу в контейнер, избегая контакта с кожей. Без использования мочеприемника. Собранную мочу доставить в лабораторию сразу же.
Если в повторном анализе мочи сохраняются или нарастают воспалительные изменения, назначают антибиотики. Также перед началом лечения сдается посев мочи.
Это понятно, но если я уже дала Панцеф, как это повлияет на ребенка?
Читала что отменять нельзя если уже начали давать
Пересдавать анализы для определения показаний к лечению на фоне уже начатой антибактериальной терапии будет уже некорректным, тк препарат оказывает свое действие. И снижение воспалительных изменений в моче может быть уже обусловлено именно начатым лечением.
Учитывая, что ребенок уже перенес пиелонефрит в раннем возрасте, то в подобных случаях лечение продолжают до конца, контролируют общий анализ на 3-и сутки от начала приема антибиотика.
Частым побочным эффектом антибактериальной терапии является нарушение микрофлоры кишечника (сопровождается вздутием, жидким стулом, повышенным газообразованием)
Виктория , добрый день
Подобные результаты общего анализа мочи могут быть как погрешностью забора , так и началом инфекции мочевыделительной системы.
Как правило, перед стартом антибактериальной терапии рекомендуется сдать ОАМ дважды с разницей в 1 сутки , при повышении лейкоцитов , наличию мутности и по второму анализу уже тогда прибегать к противомикробному лечению, в будущем
То есть второй ОАМ , он своего рода подтверждает или исключает погрешность забора , при соблюдении всех правил.
Это понятно, но если я уже дала Панцеф, как это повлияет на ребенка?
Читала что отменять нельзя если уже начали давать
Отменить антибиотик по современным данным можно на любом этапе в любой день, если в нем нет необходимости или ошибочно назначен
От одного применения никакого вреда и резистентности у ребёнка не возникнет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оам есть явные признаки воспалительной реакции, но при сборке мочи через мочеприемник это может быть и воспаление на наружных половых органах ( нет покраснений, опрелостей?).
В таких случаях анализ все-таки лучше повторить в ближайшее время, собрав без мочеприемника ( ловим струю в стерильную посуду не касаясь половых органов.)
Так же важно до начала антибактериальной терапии сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, так как бывает резистентность к определённым препаратам, а если мы пролечим им, то очень высокий риск рецидива, поэтому важно знать какой именно препарат подходит.
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема, курсом 7 дней
Здравствуйте, по анализу мочи в таком случае может быть как дефект сбора анализа мочи так и воспалительные изменения, поэтому рекомендована повторная сдача анализа мочи , и лишь при повторном подтверждении воспалительных изменений доктором может быть назначен антибиотик. Рекомендовано перед сдачей анализа малыша подмыть, собирать в стерильную емкость .
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочу собрали правильно, даже если учесть погрешность при сборе в связи с мочеприёмником - лейкоциты и лейкоцитарная эстераза повышены существенно - антибиотик начат верно.
Для удобства - можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Если тест даст повышенные показатели, то анализ тогда делать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20191 ответ
- 9 Мая 20192 ответа
- 21 Сентября 20199 ответов
- 13 Октября 20192 ответа