Делать ли гистерорезектоскопию после неудачных попыток ЭКО

Елена Абрамович5 Марта

5.0

Акушер

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Гормональная терапия вряд ли могла как-то повлиять на состояние эндометрия, конечно.

Обычно, когда происходят повторные неудачи, связанные именно с процессом имплантации, рационально рассмотреть проведение пайпель - биопсии эндометрия с последующим ИГХ - исследованием для исключения хронического эндометрита.

Планировать уже по результатам ИГХ

Екатерина Михайловская5 Марта

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставоенной информации, так как были 2 попытки эко безуспешные , значит перед следующей попыткой , рекомендуют выполнить гистероскопию и взять эндометрий на гистологическое исследование

Ольга Иванова5 Марта

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
В описанной ситуации рекомендуется оценить качество эндометрия проведение пайпель-биопсии с ИГХ исследование эндометрия для исключения признаков хронического эндометрита.
Планирование беременности возможно будет сразу после получения результатов анализа и оценки рисков повторной неудачи.

Ольга Астаповская5 Марта

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, гормональная терапия все же повлиять на этот аспект, вероятнее всего, не могла, но при неудачах в ЭКО и при потерях неоднократных на этом этапе, как правило, действительно рассматривают гистероскопию с двумя целями: исключение патологии эндометрия в виде маленьких полипов, которых не видно на узи, и, что самое непростое – исключение такой патологии, как хронический эндометрит. Именно он может никак больше себя не проявлять и в то же время быть препятствием на пути к долгожданной беременности.
«Золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита на сегодняшний день является биопсия эндометрия именно с проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 плазматических клеток.
По последним рекомендациям, биопсия эндометрия и ИГХ биоптата с количественным определением плазматических клеток cd138 проводится в раннюю пролиферативную фазу (7-10-й день цикла).

Анна Серебрякова6 Марта

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
В вашей ситуации гистероскопия скорее как дополнительная проверка перед последним переносом. Иногда на УЗИ всё выглядит хорошо, но при гистероскопии могут находить небольшие синехии, микрополипы или очаги эндометрита, которые могут мешать имплантации. Поэтому в программах ЭКО такую процедуру нередко делают «для подстраховки». Гормональная подготовка сама по себе обычно не повреждает полость матки. Тут речь идёт о том, чтобы убедиться, что внутри всё идеально перед переносом. Если делать гистероскопию, обычно перенос планируют уже в следующем цикле, после восстановления эндометрия. В целом это вопрос индивидуальный и его стоит обсудить с лечащим репродуктологом.