Перелом основания 5й плюсневой кости

Станислав Литвиненко5 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом Джонса. Перелом Джонса — это стрессовый (усталостный) или острый перелом основания 5-й плюсневой кости стопы (в зоне метадиафиза). Характеризуется плохим кровоснабжением, что часто приводит к долгому сращению или его отсутствию (несращению). Чаще встречается у спортсменов при подворачивании стопы или резкой смене направления. Вам показана операция, так как есть небольшое смещение, но он обязательно сместится в гипсе или ортезе. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности кровообращения. Если не будет болей - считайте, что повезло. Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения. По частоте несращений без операции он в числе лидеров. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин5 Марта

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и по снимкам речь идет о переломе основания 5й плюсневой кости. Это зона , где к кости прикрепляются сухожилия, поэтому даже небольшое смещение может усиливаться при движении стопы. Именно поэтому обычно требуется фиксация стопы на несколько недель, чтобы отломки не расходились и кость спокойно срасталась
Гипс используется не потому, что это единственный вариант , а потому что он хорошо ограничивает движение в стопе и снижает нагрузку на место перелома. Иногда в гипсе первые дни может быть даже больше боли из-за отека и давления на мягкие ткани. Обычно это временно и постепенно проходит
В некоторых случаях вместо гипса применяют жесткий ортез. Он фиксирует стопу и переносит нагрузку на пятку. Лангета тоже возможна, но она фиксирует слабее и ее легче случайно сместить
Полный отказ от фиксации и просто постельный режим обвчно не рекомендуют. Даже если человек старается не ходить, стопа все равно двигается при вставании, поворотах ноги и опоре на пятку. Это может привести к смещению отломков и более длительному сращению

Константин Тищенко5 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем оскольчатый перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

Замена гипса на ортез допускается по разрешению лечащего врача. Например
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_41_l_tutor_na_golenostopnyy_sustav/

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.