Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Проходила диспансеризацию. Прошу расшифровать приложенные анализы. Вопрос по билирубину в моче. И по гемоглобину. У меня поставлен диагноз ЖДА ( пройдены обследования, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, гинеколог). Гематолог назначала препараты железа после менструации. В этом месяце я на фоне приема тотемы сдавала анализы по диспансеризации. Ферритин поднялся, а гемоглобин нет. Жалоб нет. Чувствую себя хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Биохимия в целом хорошая: холестерин в норме, глюкоза в норме, алт и аст в норме.
В моче выявлен билирубин. Кровь на билирубин не сдавали?
В общем анализе крови незначительно снижен гемоглобин (анемия легкой степени). Видимо приём железа повышал Ферритин (запасы железа).
Наталья Юрьевна, я прикрепила, билирубин в крови в норме
Нсли в крови билирубин в норме, значит появление в моче - вероятнее ошибка лабораторная. Билирубин появляется в моче, когда повышен в крови.
Мочевина и креатинин также в норме. Ферритин в норме. Но Ферритин является не только запасами железа, но и белком воспаления. Нет ли хронических воспалительных заболеваний? Виирусными инфекциями не болели недавно?
Кроме этого, в построении гемоглобина имеют значение витамин в12 и фолиевая кислота. Их дефицит также может приводить к анемии.
Наталья Юрьевна, дети болеют, может и я с ними. В прошлом году сдавала анализ на группу б. Все было в порядке. До сих пор ищу причину анемии(
Возможно бессимптомное течение заболевания.
Рекомендуется сдать кровь на с-реактивный белок, тоансферрин.
Наталья Юрьевна, скажите, а такой низкий гемоглобин мог быть из-за того, что я сдавала анализ сразу после месячных?
На фоне месячных гемоглобин снижается. Поэтому да, мог быть
Принятый ответ
Здравствуйте
1.Повышенная плотность мочи может быть связана с недостаточным потреблением жидкости или обезвоживанием накануне сдачи анализа
2. Появление билирубина в моче может указывать на нарушение оттока желчи (камни в желчных протоках, дискинезия) , прием медикаментов накануне сдачи анализа, помимо железа. Также единичное обнаружение билирубина не всегда означает патологию, возможны ложноположительные результаты.
В таких случаях рекомендуется оценить билирубин крови ( не увидела в анализах), УЗИ обп при повышении, повтор анализа мочи через 2-4 недели.
3.Ферритин отражает запасы железа в депо, он быстрее повышается. Гемоглобин повышается медленнее, так как для синтеза новых эритроцитов нужно время. Обычно заметный рост начинается через 2-4 недели адекватной терапии, а полная нормализация может занять 2-3 месяца.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Билирубин крови нормальный.
Поняла Вас, это говорит о нормальном оттоке желчи, поэтому рекомендуют оценить повторно анализ мочи во избежание ошибки
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
После приема препаратов железа, организм сначала заполняет депо, а затем уже железо перерабатывается в гемоглобин. Поэтому ферритин в норме, а гемоглобин понижен.
Это же подтверждает пониженный гематокрит.
Ваше лечение железодефицита эффективно. Гемоглобин поднимется чуть позже.
Повышение билирубина в моче может наблюдаться при небольшом нарушении оттока желчи, нарушении диеты накануне сдачи анализа, возможно поели что-то жирное, выпили алкоголь, лекарства.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий и прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ггт, пересдать общий анализ мочи через 2 недели.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте. Билирубин в крови норма.
Тогда рекомендуется досдать остальные анализы. Скорее всего это либо ошибка, либо погрешности в диете.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Как правило, билирубин может быть обнаружен в моче по физиологическим причинам : если был длительный голодный промежуток, физические нагрузки накануне исследования, на фоне приема лекарственных препаратов.
Если билирубин в моче выявлен впервые, то в таком случае может быть рекомендовано пересдать анализ через несколько дней для исключения физиологических причин и лабораторной ошибки. При повторном обнаружении может быть рекомендовано дообследование : биохимический анализ крови (Щелочная фосфатаза, общий, прямой, непрямой билирубин, ГГТ), УЗИ органов брюшной полости с целью оценки функции и структуры печени.
Что касается железодефицита. Обычно короткие курсы препаратов железа рекомендуют уже после восполнения уровня ферритина и гемоглобина (выше 120), как правило, это 2-3 месячный курс приема железа непрерывный. Далее - только на дни менструации, чтобы предотвратить его снижение.
Если полноценно не восстановили дефицит железа, то маловероятно, что прием железа коротким курсом может быть эффективен при уже имеющимся дефиците железа.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Билирубин общий в крови норма. Не знаю, видимо не подгрузился анализ.
Да, действительно до анализа я плохо ела.
Это отклонение не считается клинически значительным, особенно, если общий билирубин в анализе на нормальном уровне 🙏🏼
Анна Сергеевна, спасибо. Значит можно не пересдавать анализ мочи?
Да, если жалоб нет и биохимический анализ в норме, то в таком случае можно в динамике не пересдавать анализ.
Анна Сергеевна, спасибо 🙏
Пожалуйста !
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201921 ответ
- 14 Октября 20194 ответа
- 1 Ноября 20199 ответов
- 7 Января 20203 ответа