Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте, у мужа болят суставы рук (кисти) и ног пару месяцев, был на приему у ревматолога (общий анализ крови хороший) а вот анализы которые ревматолог назначил я так понимаю плохие. Я в шоке, ничего не могу понять, насколько это серьезно? Завтра пойдёт на повторный прием уже с анализами. По рентгену изменений в суставах которые беспокоят нет. Результаты анализов прилагаю.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Антитела к MCV – это маркер, используемый для диагностики раннего ревматоидного артрита, даже когда классический ревмофактор ещё в норме. Их выявление говорит об аутоиммунном воспалении суставов.
Повышение мочевой кислоты может быть как самостоятельным нарушением (риск подагры), так и реакцией организма на общее воспаление.
Повышение уровня СОЭ и С реактивного белка также говорит об остром воспалении в данный момент.
Также рекомендуется пройти УЗИ почек, если ещё не проходили, для исключения наличия камней в почках.
Евгений Николаевич, спасибо. УЗИ почек делали, все в норме. По анализам у мужа артрит или что?
По анализам да.
Ревматоидный артрит, который только начинается, с учётом того, что в суставах ещё нет изменений и ревмафактор в норме (хотя это может быть и серонегативный артрит) или другой аутоиммунный процесс (синдром Шегрена, псориатический артрит).
Также возможно наличие подагры, особенно если уровень мочевой кислоты повышен постоянно.
Принятый ответ
Дарья,добрый день.
Антитела к виментину это более специфический маркер реаматоидного артрита. Но только по анализу диагноз не ставится.
Повышение срб и соэ так же может говорить о воспалении,может сопровождать артрит любой этиологии ( причины)
Мочевая кислота может быть как и маркером подагрической атаки,так и быть самостоятельно повышена на фоне погрешностей в питании,например.
Важна клиническая картина,чтобы разобраться.
Скажите,суставы болят давно? Припухают? Фото кистей и стоп можете приложить? Боль возникла остро одномоментно или постепенно нарастала? Скованность есть в них утром? Псориаза нет у мужа? Проблем с кишечником? Мочекаменной болезни? Какой рост и вес?
Ольга Леонидовна, здравствуйте, да, суставы на пальцах отекают но не прям сильно, при сгибании дискомфорт. Вес 108 кг, рост 187 см. Есть ожирение у мужа начальное
Ольга Леонидовна, скованность утром да есть, псориаз под вопросом (скорее дераматит неопределенный, ему лет в 17 написали псориаз , но на коже ничего нет. Иногда когда нервничает появляются плямбы не большие и чешутся)
Ольга Леонидовна, мочекаменной болезни по узи почек и анализам мочи нет, кишечник вроде тоже не страдает
Ольга Леонидовна, суставы болят примерно месяца 3-4, погрешности в еде есть. Был период сидел на диете когда беспокоило высокое давление, потом все нормализовалось, старается следить за питанием , но спустя рукава уже..
Поняла. В такой ситуации нужно проводить дифференциальный диагноз между дебютом ревматоидного артрита и псориатичечкого наиболее вероятно. Для этого у дерматолога нужно окончательно разобраться есть ли псориаз? Иногда может быть одно пятнышко,либо на коже головы,которое он сам может не заметить. Важен осмотр.
Так же рекомендуют сделать узи кистей и стоп. Так как рентгенография дает информацию только о костной ткани и там и не будет видно ранних изменений. Важно визуализировать признаки артрита ( эрозии,утолщение синовиальной оболочки,выпот). И от результатов уже отталкиваться в постановке диагноза.
Важно снизить вес постепенно,так как лишняя жировая ткань метаболически активна.
При лишнем весе,особенно когда жир откладывается вокруг внутренних органов развивается резистентность тканей к инсулину. То есть они не воспринимают его как нужно,и повышенный уровень инсулина в крови,нарушает выведение мочевой кислоты почками. Инсулин снижает выведение уратов с мочой, задерживая их в организме. Снижение массы тела даже на 5-10% от исходной приводит к значимому снижению уровня мочевой кислоты в крови.Это один из самых эффективных немедикаментозных методов коррекции
Диета: рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Запрещен алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Наличие псориаза тоже может быть фактором риска повышения мочевой кислоты. Часто эти процессы идут рука об руку
Ольга Леонидовна, поняла, спасибо за ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография дает представление о плотных костных структурах. При начальных признаках артрита структурные изменения обычно «не видны» на рентгене. Поэтому предпочтительно выполнять УЗИ или МРТ кистей. Это позволит выявить признаки артрита, оценить сухожилия, связки.
По результатам повышен АЦЦП. Это специфических маркер на ревматоидный артрит. Но у некоторого процента пациентов встречается и при псориатическом артрите. В связи с этим важна и консультация дерматолога обязательно. Врач оценит состояние кожных покровов, ногтевых пластин.
Повышенные маркеры СОЭ и СРБ тоже могут говорить в пользу воспалительного артрита. Для данных заболеваний принципиальна ранняя диагностика и начало лечения. От этого зависит прогноз самого заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста узи или мрт пораженных суставов проходил?
Утренней скованности нет? Если есть, то сколько минут длится?
Псориаза нет в анамнезе?
Отечности мелких суставов кистей и стоп не наблюдается?
Рост и вес какой у него?
Вредные привычки имеются?
По результатам пройденных лабораторных исследований активность воспаления наблюдается, также специфичные маркеры характерные для ревматоидного/псориатического артрита повышены рекомендуется исключить дебют этих заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20187 ответов
- 29 Сентября 202111 ответов
- 11 Мая 20225 ответов
- 7 Августа 202324 ответа