Что вас беспокоит?
Артрит, синовит
Здравствуйте, ревматолог поставила диагноз серонегативный недифференцированный артрит и синовит коленного сустава. Синовит лечили нпвс и повязками с димексидом+ дексаметазоном, на время терапии боль в колене прошла но спустя несколько дней после завершения боль вернулась. Для суставов рук так же пила те же нпвс, далее сульфасалазин уже месяц. Был хороший эффект, но недавно пропустила два дня приёма таблеток из-за очень сильного приступа головной боли и повышенного давления. После этого какой-либо эффект от сульфасалазина пропал хоть я и пью дальше свою дозировку. Боль почти как до терапии и постепенно становится хуже, снова начали болеть и гореть мышцы предплечий помимо суставов, тяжело даже телефон в руках держать. Я не понимаю действительно ли мог так пропасть эффект из-за двух дней пропуска? Что мне в таком случае делать? И как быть с коленом снова идти ко врачу? На всякий случай прикрепляю результаты моих анализов.
Принятый ответ
Доброе утро! Конечно, 2 дней всё-таки мало, чтобы пропал эффект от терапии Сульфасалазином. Вам необходимо продолжить прием данного препарата в прежней дозе и добавить на время обострения тот или иной препарат группы НПВП, например, Нимесил или Мелоксикам в течение 7-10 дней.
Наталья Викторовна, а какие могут быть причины обострения? До этого чувствовался эффект и было гораздо легче. Подскажите пожалуйста, нужно ли делать УЗИ или рентген, чтобы понять причину заболевания и возможно уточнения диагноза, потому что мой ревматолог не смогла понять в чем проблема.
Причину обострения мы не всегда можем отследить, иногда это ОРЗ или ОРВИ, или, например, нервное перенапряжение. УЗИ покажет наличие воспаление в суставах на сегодняшний день, но это лишь симптом - не причина заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект от сульфасалазина через месяц приема оценивать нельзя. Его эффект развивается через 12 недель от начала приема. То есть через три месяца нужно оценивать эффективность.
От двух дней пропуска обострение не могло случиться.
Вам нужно продолжить принимать препарат. Для снятия болей можете пропить курсом 7 дней НПВП внутрь. И дальше следить за состоянием.
Плюс в анализах у Вас есть недостаточность витамина Д. Вам его нужно повышать: колекальциферол 7000МЕ/сут 4 недели, затем 2000МЕ/сут, ежедневно, длительно.
Виктория Владимировна, а по какой причине могло произойти обострение? После курса нпвс и начала курса сульфасалазина стало гораздо легче. Витамин д уже принимаю.
Когда еще базисный препарат не накопился, то эффект у Вас был от НПВП. НПВП прекратили принимать, появились боли.
Полноценной ремиссии у Вас еще и не было. Ремиссия достигается тогда, когда накопился базисный препарат и он подавил активность. А на данный момент сульфасалазин еще не накопился.
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, обострение не связано с двухдневным пропуском сульфасалазина просто потому, что сульфасалазин еще и не оказывает на вас никакого эффекта.
Эффективность сульфасалазина - накопительная и оцениваться будет не раньше, чем через три месяца постоянного приема в рабочей дозе.
Так что вам сейчас нужно просто продолжать «накапливать» сульф.
А обострение связано с тем, что вы бросили прием противовоспалительных, а именно они у вас «работали» пока накапливается сульфасалазин.
Наталья Сергеевна, но нпвс я перестала пить ещё недели три назад, они так долго действовали?
Вполне возможно, противовоспалительный эффект тоже накапливается.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 19 Января 20206 ответов
- 13 Октября 20224 ответа
- 27 Октября 202218 ответов