Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4162320

Что вас беспокоит?

Что делать с огромными тромбоцитами?

Добрый день! С 2018 года мне поставили диагноз "наследственный сфероцитоз" по причине спленектомии ( была удалена селезенка в младенчестве по причине анемии Минковского-Шоффара). С 2018 года стали повышаться тромбоциты с моей нормы в 600 до 1800. Проводили трепанобиопсию костного мозга, проверяли мутации, но не нашли ничего подозрительного. Назначили в период повышения Клексан 0.4, а на ежедневной основе тромбоасс 100. В течение 8 лет тромбоциты периодически подскакивали, но месяц я колола Клексан и все проходила, на клексане выносила беременность и родила в 2022 году. Осенью 2025 года тромбоциты снова стали повышаться и вот уже полгода не падают. Последний анализ в январе показал 2300. Снова исследовали костный мозг и мутации, все в норме.(приложены исследования и последние анализы). Врач разводит руками и не знает, что делать со мной. Назначил Клексан 0.6+ тромбоасс 100. Причина так толком и не выяснена. Может, есть смысл сдать онкомаркеры? Хотелось бы планировать беременность. Подскажите, пожалуйста

Наследственный сфероцитоз
34 года
6 Марта ·Просмотров: 85·Екатерина, Саки

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. В таких ситуациях рекомендуется исследовать кровь на экспрессию химерного гена BCR-ABL p210, р190 и р230 - для исключения атипичного хронического миелолейкоза.
Желательно еще раз пересмотреть стекла с ИГХ в другой лаборатории.

Также рекомендуется исследовать ферритин и % насыщения трансферрина железом.

Здравствуйте Ольга, если предположить наличие заболевания, то за 8 лет борьбы с тромбоцитами оно не могло о себе дать понять ухудшением состояния?

Анализ на ферритин я приложила

Уровень ферритина соответствует норме.
Некоторые хронические заболевания крови протекают бессимптомно, их обнаруживают при исследовании общего анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте! Скорее всего имеет место аспленический тромбоцитоз. Это реактивное повышение тромбоцитов, так как удален орган, который регулировал образование тромбоцитов, был органом-депо для задержки тромбоцитов.

Прием кроверазжижающих препаратов обоснован для снижения риска сосудистых событий. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации,воспаления пролечивать, если актуально, они могут повышать тромбоциты ещё больше.

Принятый ответ

Здравствуйте
Трепанобиоптат костного мозга оптимально пересмотреть в федеральном центре (Москва или С-Петербург). Дополнительно, если не выполнялся ранее, необходим анализ для исключения хронического миелолейкоза - определение экспресиии BCR-ABL.
С результатами анализов и на основании пересмотра препарата можно очно или в формате телемедицины получить официальное заключение в федеральном центре по поводу диагноза и дальнейшей тактике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.