Что вас беспокоит?
Боль в запястье, нарушения в лучезапястном суставе
Пишу о свое маме: ей 68 лет, уже около 4 месяцев страдает от сильной боли в запястье при движении. Травм не было (только в молодости ломала руку в этом месте), однако повышенная нагрузка на руку в течение последних 7 месяцев-помогает с внуком-младенцем. МРТ от 22.12.2025 установило: «МРТ-признаки умеренного синовита, артроза левого лучезапястного сустава, теносиновит сухожилий 1-го пальца. Кистозные изменения в ладьевидной и головчатой костях. Тендинит лучевой и локтевой коллатеральных связок. Дегенеративные изменения суставного диска локтевой кости.» Пройден курс лечения: 1 этап (самолечение): мазь долгит 2-3 недели; 2 этап (назначено врачом): - Целекоксиб-Тева капс. 200 мг 2 р/сут. в течение 2 недель; - Мазь диклак (по назначению врача); 3 этап (назначено врачом): - Пенталгин 1 т/2 р. в день 10 дн. - Мазь вольтарен - 10 сеансов фонофореза с гидрокортизоном. Мягкий ортез/эластичные бинты носит постоянно. Улучшения нет. Знакомой со схожей проблемой в платной клинике сделали инъекции хронотрона 20мг/мл 2 упаковки вместе с курсом ударно-волновой терапии 10 сеансов. Думаю, стоит ли обратиться за аналогичным платным лечением, т.к. дорого, но у знакомой до конца не прошло. В интернете также пишут про блокаду. Какую тактику лечения выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Так же пора сделать контрольное МРТ и оценить динамику. На фоне лечения ситуация могла измениться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, компрессы с Димексидом.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование.
Если не пройдёт, рекомендуют:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
3. обкалывание сухожилий Плексатроном.
4. HILT терапия 10-12 процедур.
5. PRP терапия №5
Обязательным условием выздоровление, является исключение всех нагрузок.
Боли быть не должно. Боль не преодолевать и не провоцировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании даных жалоб и результатов МРТ, у вашей мамы симптомы похожи на болезнь де Кервена (теносиновит сухожилий 1-го пальца), осложненная сопутствующим артрозом и синовитом.Это состояние часто называют запястьем матери-бабушки,т. как подъем младенца на руки создает специфическую нагрузку на эти сухожилия.Поскольку консерваивная терапия (НПВС, фонофорез) за 4 мес.не дала результата,тактика лечения обычно пересматривается в пользу более радикальных или современных методов,таких как Блокада (инъекция глюкокортикоидов)-Золотой стандарт при неэффективности таблеток.Консультация кистевого хирурга- Нужно обсудить возможность выполнения локальной инъекционной терапии (блокады) с дипроспаном или аналогами прямо в канал сухожилий. Это часто решает проблему за 1–2 укола.Быстро снимает отек и боль.Хронотрон - Регенерирующий препарат.Помогает восстанавливать ткани, ноне является экстренным обезболивающим.УВТ-Улучшает кровоток,разбиваетспайки и фиброз. Курс 5–10 сеансов.Ортезирование-жесткая фиксация именно 1ого пальца (не просто запястья.Если блокады и физиотерапия непомогаают проводится малая операция (лигаментотомия)рассечение связки, которая сдавливает сухожилия. Это дает 100% результат и навсегда избавляет от боли в этом месте. Скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на синдром карпального канала. Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) — это сдавление срединного нерва в запястье, вызывающее боль, онемение, покалывание в пальцах (обычно I–IV) и слабость кисти. Чаще всего возникает из-за перегрузки при работе с мышью, клавиатурой или повторяющихся движений. Лечится ношением ортеза, противовоспалительными препаратами или операцией. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. Если блокада не поможет, то остается только операция - рассечение карпальной связки. Рассечение карпальной (поперечной) связки — это микрохирургическая операция по устранению синдрома запястного канала, направленная на освобождение сдавленного срединного нерва. Процедура проводится под местной анестезией (открытым или эндоскопическим методом) и эффективно устраняет боли и онемение в кисти, возвращая работоспособность руки. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях, т.к. нет критичных повреждений, рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновую терапию), ЛФК. Ортез мягких - тоже хорошее решение. Также возможны инъекции в сустав гиалуроновой кислоты (хонотрон, например, подходит) и PRP. Если не помогает - делают блокаду дипроспаном
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20224 ответа
- 30 Января 20254 ответа
- 17 Июня 20255 ответов
- 4 Июня 2 ответа