Что вас беспокоит?
Тиреоидит.
Здравствуйте уважаемые врачи,помогите пожалуйста разобраться в ситуации, болела ровно месяц (дикий кашель, болело горло, слабость, ломило мышцы, суставы, по лор синусит), пошла на приём с остаточный кашлем, который до конца не проходит, решила сдать свежий анализ крови, также вспомнила, что гинеколог говорила сдать ттг, т3 и т4, сдала и мягко говоря испытала шок, результаты прилагаю. Ттг=100,т4=4,35 и т3= 2,92.Тут же удалось сделать узи щитовидки. Может ли быть такой результат из за того что долго болела? Надо пересдать? Или уже лечить и чем? Или что то досдать? Просто показатель очень высокий и интернет гласит что щитовидка почти не работает. Из моих симптомов на сейчас:шеей на узи двигала в разные стороны её тянет, как бы напряжение или из за нервов уже не пойму, или так действительно проявляется щитовидка? Болит иногда отдалённо голова(думала из за шеи) , бывают чёрные мушки в глазах, давление у терапевта было 110/70,она выписала л тироксин 100 мкг на месяц, потому как я не могу попасть на следующей неделе к эндокринологу, вся неделя рабочая. Хотелось бы услышать мнение специалистов что делать, насколько все ужасно, можно ли без гормона и как не довести до сахарного диабета и прочего. И вообще это полностью лечиться? Заранее очень благодарна и с праздником всех.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для снижения функции щитовидной железы,гипотиреозу . В таких случаях да назначается заместительная гормональная терапия в виде L-тироксина или Эутирокса.
Зачастую причиной снижения функции железЫ является аутоиммунный процесс,поэтому рекомендую сдать кровь на антитела к ТПО.
Скажите пожалуйста какой у вас вес?(чтобы рассчитать примерную дозу тироксина)
Ольга, 60 кг, пока болела началось все с горла и на протяжении мясяца оно то проходило то вновь болело пока не проставила виферон, рассасывала доритрицин(после него горло прошло), пыталось даже ухо заболеть от горла
По весу ваша доза тироксина 100мкг,принимать за 30-40 минут до завтрака и за 4 часа до приема препаратов железа (если принимаете).Контроль ТТГ через 6-8 недель. Если вдруг ТТГ на фоне этой дозы снизится чуть ниже нормы переживать не стоит,то необходимо будет дозу уменьшить на 25 мкг (и принимать 75мкг)с последующим контролем.
Сейчас горло не беспокоит?болей нет?
Ольга, пока нет, шеей просили крутить на узи в разные стороны, её тянет сзади и по сторонам, подскажите а сегодня не надо ничего пить, а то в яндексе такой уровень чуть ли не в кому расписывают и вообще возможно это полностью вылечить?
Не переживайте,в кому не впадают при таком ТТГ ,как начнете принимать препарат гормоны щитовидной железы придут в норму. Если по результатам анализа будут повышены ат к ТПО,то L- тироксин пить постоянно.
Ольга, здравствуйте, сделала а к тпо 375,2. А от чего это могло получиться и как не допустить сахарного диабета?
Да антитела повышены ,что характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,это и привело к снижению ее функции.
У вас наследственность отягощены по сахарному диабету?у ближайших кровных родственников есть данное заболевание?
Необходимо придерживаться правильного питания (меньше сахаров,легких углеводов ,фастфудов ,газировок сладких, употреблять больше овощей ,фруктов ,рыбы ,бобовых,мяса,каши ),физическая нагрузка ,контроль веса .
Ольга, да у обеих бабушек был, у мамы нет. Надо ли проверить уровень ферритин и витамина д? И про дозировку тироксин пишут что некоторым людям препарат не подходит и чтоб это проверить начинают с малых доз 12,5 или 25,а я сразу со 100,в какой момент он начнёт действовать и что я должна понять?
12,5 и 25 это дозы для пациентов с серьезной сердечной патологией
Если ранее ферретин и витамин Д не проверяли ,то желательно проверить.
Можете начать с дозы 75 мкг ,если доза не подходит ,то с в течение определенного времени может появится учащенное сердцебиение ,повышенная потливость к примеру. Контроль ТТГ через 2 месяца и если его уровень в норме,то остаетесь на той же самой дозировке,если нет,то необходима коррекция дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Значительное повышение ТТГ и снижение св.Т4 может свидетельствовать о развитии магифестного гипотиреоза. На УЗИ диффузные изменения (признаки АИТ). В подобных случаях назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия (расчет дозы идет по весу). Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа.
Контроль анализа крови на ТТГ (+антиТПО для исключения аутоиммунных процессов) рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Напишите ваш вес, пожалуйста. Сейчас есть боли в шее? Сдавали ОАК?
Ирина Павловна, здравствуйте, а тянущие ощущения по бокам шеи могут быть от этого тиреоидит? Ещё бывает что мерзну, руки ноги холодные, давно ставили в д. Вес 60 кг
Ирина Павловна, сейчас не надо досдавать ещё на ати тпо? Эту терапию пожизненно проводят или все таки можно вылечить?
Ваши симптомы связаны с высоким ТТГ, скорее всего на фоне АИТ. Спровоцировать аутоиммунный процесс могло что угодно (стресс, инфекция, лекарственные препараты).
Однозначно надо левотироксин. Не стоит его бояться, он вам жизненно необходим.
Гормоны щитовидной железы важны для всех видов обмена в организме.
Ваша доза по весу 100 мкг в сутки. В своем ответе расписала правила приема и когда пересдать ТТГ.
Антитела сдать надо.
Ирина Павловна, а подскажите что сегодня можно сделать или вечером уже поздно? Показатель то высокий
Что сделать?
Антитела сдавать не срочно, можно после праздников или завтра, если лаборатория работает.
Ирина Павловна, имела ввиду что сегодня можно сделать, таблетки как я понимаю пьют только утром
Да, лучше утром. Сегодня за ночь ничего не случится. Не переживайте, пожалуйста.
Начнете завтра принимать препарат. ТТГ нормализуется за 2-3 месяца. Качество жизни у вас не ухудшится. С компенсированным гипотиреозом на фоне левотироксина хорошо живут, беременеют и рожают.
Ирина Павловна, сдали ат к тпо 375,4😒подскажите а как не допустить других заболеваний допустим сахарного диабета на этом фоне? Может уже сейчас надо об этом позаботиться, что ещё сдать?
Ирина Павловна, сахар пока болела в общем анализе был 3,9
Сахарный диабет здесь вообще не при чем. На счет этого не переживайте
Если нет лишнего веса, то риск диабета минимальный.
3,9 ммоль/л - прекрасный показатель.
Вы можете сдать дополнительно гликированный гемоглобин, чтобы точно убедиться в отсутствии нарушения углеводного обмена.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи щитовидной железы есть картина аутоиммунного тиреоидита, по гормонам имеется выраженный гипотиреоз, заместительная терапия нужна обязательно, стартовая доза 100 мкг с последующим контролем ТТГ,свТ4 через 1 месяц для уточнения и коррекции дозы. Дополнительно нужно сдать АТТПО
Карина Евгеньевна, а что такое аутоимунный гипотериоз и откуда он мог взяться?
Карина Евгеньевна, это излечимо полностью?
гипотиреоз это снижение функции щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит это заболевание на фоне нарушения работы иммунной системы , при котором происходит стойкое снижении работы щитовидной железы, заставить работать щитовидную железу нельзя, но компенсировать ее недостаточную работу можно, по этому заместительная терапия при аутоиммунном тиреоидите показана пожизненно, с ежегодным контролем гормонов и уточнением дозы
Карина Евгеньевна, а забеременеть и родить можно с таким диагнозом?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переводы по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.
По анализу имеется такое состояние как гипотиреоз, при данном состоянии всегда обязательно рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, обратила внимание какой у вас вес, в данном случае рекомендуют приём в препарата эутирокс в дозе 100 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
В данном случае дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита; дополнительно рекомендуют сдать анализы на ферритин и витамин д3, достаточно важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут, самое главное что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы.
При данном уровне ТТГ чаще всего рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина, так как вероятнее всего причина повышения в аутоиммунном тиреоидите, которая можно только подтвердить если будет повышен показатель анти к ТПО. В целом в приёме препарата нет ничего страшного, это тот же самый гормон щитовидной железы, который в организме в недостатке, но только в таблетке.
Елена Валерьевна, а мрт не нужно делать так как пишут про связь с гипофизом?
Нет, в данном случае МРТ гипофиза не рекомендуют, так как при достаточно сильно серьёзных состояниях связанных с головным мозгом совсем другая картина по гормонам щитовидной железы.
Елена Валерьевна, сдала сегодня ат к тпо результат 375,4, подскажите как не допустить сахарного диабета? Может уже надо об этом позаботиться?
Подскажите пожалуйста, какой норматив анти к ТПО от скольки до скольки? В каждой лаборатории свои нормативы. В отношении сахарного диабета не переживайте, щитовидная железа к его появлению никакого отношения не имеет. В отношении наличия сахарного диабета рекомендуют сдать анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Елена Валерьевна, пока болела сдавала кровь сахар 3,9 был, норма до 34😒
Глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.
Так как есть повышение анти к ТПО, значит причина гипотиреоза это аутоиммунный тиреоидит, это то состояние при котором по той или иной причине, чаще всего какой либо воспалительный процесс, либо стресс, когда клетки щитовидной железы сами себя разрушают.
Елена Валерьевна, есть ли смысл сдать на ферритин и витамин д? Или может ещё какие то анализы?
Елена Валерьевна, с праздником💐
Да, на данные показатели ферритина и витамина д3 рекомендуют при заболеваниях щитовидной железы сдавать анализы, данные дефициты могут влиять на здоровье щитовидной железы.
Спасибо, Вас тоже с праздником!
Принятый ответ
Здравствуйте. Напряжение в шее не из за щитовидной железы, на узи отклонений нет, главное нет образований и общий объём в норме, признаки тиреоидита, можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины гипотиреоза. Без тироксина гормоны не нормализуются принимать обязательно нужно, на ттг можно сдать через 6-8 недель. Гормон очень высокий препарат придётся принимать постоянно под контролем ттг
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20209 ответов
- 26 Января 20211 ответ
- 6 Апреля 20217 ответов
- 23 Апреля 20212 ответа