Что вас беспокоит?
Обморок у подростка
Здравствуйте. Дочь 16 лет. Миопия+астигматизм, носит соответствующие очки. Рост 167,вес 51 кг. Лет с 13 начали беспокоить головные боли,головокружения иногда, прошли обследование, были нарушения сосудов шеи и что с глазным дном, с их сосудами, проходили лечение:картексин, винпоцетин, массаж, диагноз поставили ВСД, после первого курса состояние улучшилось, через месяцев 6 состояние возвращается, лечение повторяется. Вчера она впервые упала в обморок и расшибла себе губы с повреждением зуба, обморок впервые. Далее скорая, кт, кровь по анализам всё в норме. Прошли экг,есть изменения, ранее всегда ставили брадикардию,спортом не занимается,назначение лечения те же самые. Куда копать дальше где искать причину? И что по экг?Гемоглобин 132,но ферритин не сдавали.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По ЭКГ выявлена синусовая аритмия - зависимость частоты сердечных сокращений от акта дыхания.
У молодых пациентов является вариантом нормы, часто наблюдается при избыточном влиянии нервной системы на сердечно-сосудистую, а также при низком уровне ферритина.
При обмороках дополнительно исключается патология сердечно-сосудистой системы - выполняется суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца.
Дополнительно по анализам осуществляется контроль ферритина, функции щитовидной железы (ТТГ, Т4), калия, магния для исключения вторичных влияний на сердечно-сосудистую систему
Скажите пожалуйста, у неё так же в эти периоды низкое давление от 88 на 53 последний раз было, сейчас ведёт дневник, утром и днём давление такое, к вечеру 110 на 70 .
При измерении давления необходимо правильное измерение давления:
Ведение дневника артериального давления с измерением на обеих руках!
Перед измерением АД необходимы минимум 5 мин отдыха в положении сидя; сидеть во время измерения АД нужно с полной опорой стоп на пол, не перекрещивая и не поджимая ноги, положив руку на стол так, чтобы наложенная на плечо манжета была на уровне сердца, спина и рука с манжетой должны быть расслаблены; во время измерения АД нельзя разговаривать.
Следует произвести три измерения АД с интервалами в 1–2 минуты, дополнительное измерение необходимо только в том случае, если первые два результата отличаются друг от друга на >10 мм рт. ст.
Регистрируется АД, являющееся средним из измерений, измерение АД - утром и вечером ежедневно, хотя бы за 7 дней. Следует записывать результаты измерений в дневник самоконтроля; минимум за 30 мин до измерения АД не следует курить и употреблять кофеинсодержащие напитки; во время измерения АД одежда не должна плотно охватывать плечо, создавая складки и дополнительную компрессию.
Параллельно с ведением дневника рекомендуется выполнить вышеперечисленные исследования.
Если низкое давление будет также повторяться - после 7 дней можно выполнить суточное мониторирование артериального давления для установления связи понижения давления с физической нагрузкой или эмоциональным состоянием
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ вариант нормы, описанная дыхательная аритмия не опасна.
Прикрепите пожалуйста результаты узи шеи, ренген шеи если делали.
Потеря сознания требует исключения аритмий скрытых, для этого рекомендуют проведение ЭхоКГ сердца, Холетровское мониторирование.
Ведение дневника давления, достаточный питьевой режим, сдать анализы на гормоны ЩЖ (ттг, т4, анти тпо), ферритин (для исключения железодефицита). Глюкоза крови натощак. Электролиты крови (калий, натрий. магний, хлор)
Девочка помнит, как ей стало плохо (так называемая аура- помутнение в глазах, мушки и тд), или внезапно потеря сознания, как ощущала себя после того, как пришла в себя?
Очки носит постоянно? ранее от очков голова не болела, нет ли связи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Потеря сознания может наблюдаться при нарушениях ритма и проводимости сердца. Зачастую по стандартной ЭКГ не удается зафиксировать каких либо изменений, поэтому назначается провести обследование:
- суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера
- эхо кг
- узи сосудов шеи
Также с целью исключения неврологической патологии проводится консультация невролога - ээг, кт или мрт головного мозга при необходимости
По данным ЭКГ в приложенных файлах ничего критичного нет, диффузные нарушения реполяризации могут наблюдаться при анемии, дисбалансе микроэлементов, патологии щитовидной железы. Поэтому рекомендуется сдавать общий анализ крови, ферритин, ттг, электролиты крови, глюкозу, креатинин, общий белок, билирубин, аст, алт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ показатели в норме : ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, это не связано с сердцем , при этом рекомендуется исключить возможные дефициты, сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
Потеря сознания может быть связана с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Иногда ЭКГ обычная не выявляет отклонений, поэтому рекомендуется провести дополнительные обследования: Холтер ЭКГ, узи сердца, узи сосудов головы и шеи;
Для исключения неврологических причин также необходима консультация невролога. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ээг , кт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, по представленным данным электрокардиограммы описана синусовая аритмия-это вариант нормы ,кроме того, имеется небольшое отклонение вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в таких случаях ещё назначают анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы и проводится узи сердца для исключения структурной патологии
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202310 ответов
- 13 Января 20244 ответа
- 7 Февраля 202410 ответов
- 21 Апреля 202422 ответа