Результаты анализов

Наталья Тимофеева6 Марта

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, снижено железо и ферритин - признаки анемии легкой степни тяжести вероятно желещодефицитной. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется выяснить причину анемии: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости, маммография, мазок на онкоцитологию.
Повышено число лимфоцитов - признаки вирусной инфекции.
Гормоны в норме.
Повышен холестерин. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости). Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю. И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Одышка или кашель в положении лежала может указывать на сердечную недостаточность. Это может быть на фоне повышения давления.

Юлия Перфилова6 Марта

5.0

Терапевт

44 624 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Римма

В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии легко-средней степени

Ферритин 5,9 - очень низкий показатель. Ферритин это склад железа в организме

Гемоглобин снижен , MCV и MCH снижены, что говорит о том, что эритроциты маленькие и бледные, потому что в них мало гемоглобина. RDW повышен , что означает, что эритроциты разные по размеру

Кровь переносит кислород . Когда гемоглобина мало , ткани и органы получают меньше кислорода. Мозг недополучает кислород , возникает головокружение , слабость, утомляемость , нарушение сна, снижение концентрации

При анемии сосуды расширяются , сердечный выброс увеличивается, давление становится нестабильным

❗️Кашель в положении лежа требует исключения сердечной недостаточности . При сердечной недостаточности жидкость в легких перераспределяется в положении лежа и появляется кашель

Второй важный показатель - это холестерин 7,4 . Норма до 5,0 ммоль/л. В возрасте 75 лет при уровне холестерина риск инсультов и инфарктов возрастает. Пациентам высокого сердечно-сосудистого риска необходима терапия статинами

Лимфоциты повышены при сниженных нейтрофилах чаще возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции

В подобных случаях обычно назначают препараты железа внутрь. Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

При высоком холестерине обычно назначают статины . Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 20 мг (розувастатин)

Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку. Вред о побочных эффектах статинов преувеличен. Очень много исследований о том, что они наоборот благоприятно влияют на функцию печени

Афсана Алиева6 Марта

5.0

Терапевт

64 692 консультации

Принятый ответ

Римма, здравствуйте!
В 75 лет кашель в горизонтальном положении часто указывает не на легкие, а на сердечную недостаточность.
Когда человек ложится, жидкость из нижней части тела перераспределяется, и слабое сердце не успевает её прокачивать. Она застаивается в малом кругу кровообращения ,вызывая кашель и одышку.
Слабость и давление это тоже признаки того, что сердце работает на пределе. Давление прыгает,потому что сосуды уже неэластичны, а механизмы регуляции истощены.
В таких случаях могут рекомендовать:
Вести дневник давления и пульса
Записывать цифры утром, днем и вечером в течение 3–5 дней.
Попробовать подкладывать под спину маме еще одну подушку, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Если кашель при этом уменьшится это подтвердит сердечную причину.
Вызвать врача на дом
Инвалид 1 группы имеет право на осмотр терапевта и узких специалистов на дому.
Позвонить заведующей отделением и сказать, что у мамы одышка и кашель в покое это повод для активного посещения врача.
Досдать:
NT-proBNP
Это главный маркер сердечной недостаточности.
Калий и Натрий
Принимает ли мама препараты железа?