Что вас беспокоит?
Высокое давление у гипотоника
Здравствуйте . Ситуация такая- давление всю жизнь от 95/60 до 110/75. Поднимается только когда переживаю , на приёме у врачей. Но пять дней назад вечером читала и вдруг стало нехорошо, заболела голова,потом начало трясти всё тело,ноги и руки холодные. Давление 168/99. Позвонила в скорую- сказали моксонидин 0.2 под язык и ноги в горячий таз! Через час давление пришло в норму. Но ночью просыпалась, мерила было даже 87/45. На следующий день давление 105/65, но дико болит голова. Через день тоже вечь день давление в норме,а к вечеру опять скачок 158/98. Ноги в горячий таз и выпила ношпу! Тряска прошла. Через минут 30 давление 115/70 без моксонидина. На следующий день всё повторилось- день норма ,а вечером скачок 155/90. Опять ношпа и таз с горячей водой для ног. Минут через 40 всё в норме 110/70. Все дни очень болит голова - виски,затылок. Спазган мой обычный не помогает. Сегодня сделали экг на скорой- сказали ,что ничего страшного нет. Пошла к терапевту- на приёме на нервах снова 150/90. Выписали периндоприл 4мг вечером за пару часов до возможного приступа. При 160 и выше моксонидин. Но! Сейчас надо пить таблетку ,а у меня 106/65 давление. Не снизит ли периндоприл мне давление до слишком низких показателей? Что делать? Не пить ,боюсь, что через пару часов опять может подняться давление. А пить страшно сейчас, когда цифры нормальные. На завтра записалась на узи сердца и сосудов шеи. Сердца узи делала пол года назад- была норма! Сосудов шеи делала 2 года назад - ни бляшек,ни сужения. Вес 63 кг при росте 173. Не курю,не пью совсем. Что делать? Подскажите!!! Это гипертония ?
Ксения, здравствуйте.
Нет ли на фоне давления перебоев в работе сердца или учащения сердцебиения?
Когда последний раз сдавали общий анализ крови, анализ на ферритин, витамины В9, В12, Д и гормоны щитовидной железы?
Какие жалобы ещё беспокоят?
Евгений Николаевич, здравствуйте. Пульс при повышении давления выше 77 ге поднимается вечером. А вот на приёме сегодня был 95. Анализы сдавала в январе для себя (каждый год сдаю) всё хорошо. Гормоны в норме, ферритин 47, витамин д 42. Витамин гр В были выше нормы даже. Общий анализ и срб сдавала пару недель назад- нормально всё .
Ферритин на границе нормы. Она обычно 40-60.
Какие-то стрессы в последнее время не беспокоили? Нет ли проблем с шейным отделом позвоночника?
Евгений Николаевич, есть протрузии в пояснице и грыжа в шейном отделе. Стресс есть , конечно,как и у всех...
Евгений Николаевич, голова болит очень сильно!!! Даже разговаривать тяжело!
Если стресс хронический и длительное время, то он может спровоцировать в том числе и такую картину.
Сон, питание регулярные?
На фоне повышения давления голова может болеть, а также могут появляться такие симптомы как тошнота, онемение части лица, рук.
Евгений Николаевич, сон и питание в норме. Вы не отвечаете на мрй вопрос- нужно ли начать приём периндоприла сейчас?
Евгений Николаевич, голова болит постоянно! Все эти 5 дней. Даже когда давление в норме утром !!!
Периндоприл начинает действовать через 20-30 минут и если выпить его сейчас (при нормальном или пониженном давлении), то оно станет ещё ниже.
Необходимо выяснить причины его возникновения именно по вечерам, собственно поэтому и задаю уточняющие вопросы. Извините, если кажется, что они не имеют смысла.
Евгений Николаевич, не хотела Вас обидеть. Просто переживаю.Сейчас вот снова давление 148/95 подскочило...нервы ,наверное, ещё. Периндоприл выпила сейчас. Набрала таз воды для ног горячей. Не понимаю, что происходит...
Евгений Николаевич, а пульс при этом 71
Всё хорошо.
Мы на одной стороне и цель одна – разобраться в причинах сложившейся ситуации.
Давление чаще всего повышается по таким причинам, как недостаточность поступления крови в один из органов: головной мозг, глаза, сердце и почки.
Были какие-то проблемы с чем-то из этого списка?
Евгений Николаевич, нет ,никаких проблем не было никогда. За здоровьем слежу. Раз в год делаю все узи и анализы. Мрт головы даже делала года 2 назад. Тоже всё хорошо было.
Не могли бы прикрепить последнее МРТ и УЗИ сосудов шеи?
Евгений Николаевич, прикрепила узи сосудов шеи, мрт шейного отдела и мрт головного мозга. Узи сердца искать последнее?
Евгений Николаевич, загрущила ещё узи брюшной полости и почек последнее,год назад
По данным МРТ только гипоплазия некоторых ветвей артерий. Обычно это компенсируется второй артерией.
Два года назад не возникало похожих жалоб?
УЗИ сердца нет необходимости на данном этапе искать. Обычно если есть проблемы с сосудами сердца, то они сопровождаются болевым синдромом.
По УЗИ брюшной полости нет явных изменений, которые могли бы вызывать повышение давления.
Евгений Николаевич, нет 2 года назад не было таких симптомов. Вообще никогда раньше не повышалось давление. Только на приёмах у врачей(" белый халат" страх), да и то не выше 130/80...
Получается за два года что-то изменилось в головном мозге, возможно, с его кровотоком, так как там изначально была гипоплазия.
Если действительно есть нарушения в кровоснабжении головного мозга, то в таких случаях рекомендуется приём сосудорасширяющих препаратов, например, таких как Пентоксифиллин (Трентал) 100 мг, Винпоцетин (Кавинтон) 5 мг, Ницероглин (Сермион) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.
Евгений Николаевич, так Вы считаете, что нужно искать проблему в головном мозге? Делать МРТ снова? А не может быть причина в грыже шейного отдела?
Евгений Николаевич, и сейчас смотрю,что в мрт написано,что в сравнении с мрт от 2020 года( делала там же) - динамика стабильная. Значит за 4 года ничего не менялось. Вы думаете, что тут за 2 года что-то могло критическое быть?
При таких симптомах есть большая вероятность недостаточного кровоснабжения головного мозга.
А уровень поражения может быть и на уровне шейного отдела, и в самом головном мозге.
УЗИ сосудов шеи проще пройти, поэтому начинать рекомендуется с этого обследования.
Также одним из вариантов, как упоминалось выше, является приём сосудорасширяющих препаратов. На фоне этого можно будет оценить изменение уровня давления.
Евгений Николаевич, на УЗИ сосудов шеи и сердца еду завтра утром. Смотрите, выпила таблетку час назад периндоприл, ноги в горячую воду. Но давление ниже 128/80 не падает. Ношпу вот снова сейчас выпила! Не понимаю,как снижать это давление. Не хочется постоянно пить моксонидин...
Сейчас уже 138/86
Препараты от давления не будут эффективны, если причина действительно в нарушении кровообращения, так как организму важно функционирование головного мозга.
Евгений Николаевич, завтра муж купит то,что Вы рекомендуете. Дома есть пикамилон. Не подойдёт сейчас?
Пикамилон тоже обладает сосудорасширяющим действием.
Какая дозировка препарата?
Евгений Николаевич, 50мг...
Если такая дозировка, то его рекомендуется принимать 2 раза в сутки изначально, чтобы не было резкого снижения давления.
Вечером и утром, соответственно.
Евгений Николаевич, вот у меня сейчас 146/93... это после периндоприла в 18.00 и ношпы пол часа назад...что мне выпить можно сейчас? Пикомилон? Или моксонидин пить?
Пикамилон может и не подействовать с первой таблетки, так как у него накопительный эффект, но если начинать его пить, то нужно сначала выпить его, а при повышении давления, если оно будет, моксонидин.
Евгений Николаевич, значит, сейчас лучше моксонидин, наверное, да? Чтобы не рисковать?
Такой вариант также возможен, в таком случае пикамилон начинать принимать с завтрашнего дня (утром).
Евгений Николаевич, хорошо, поняла. Спасибо Вам большое. Можно я пока не буду закрывать вопрос. Завтра сделаю узи шеи и прикреплю. Вы посмотрите?
Нужно.
Вопрос активен в течение трёх суток для того, чтобы можно было эффективнее найти решение и по возможности обследоваться.
Отпишитесь, пожалуйста, когда прикрепите результат обследования 🙏
Евгений Николаевич, хорошо, спасибо Вам огромное за доброту ! Что столько времени уделили мне!!! Дай Бог Вам здоровья крепкого!
Простите, а что можно принять сейчас от головной боли? Голова раскалывается,сил нет,не уснуть никак даже. ( что не навредит в сочетании с периндоприл, ношпа, моксонидин)? Есть триган, парацетамол, нурофен, спазмалгон
Главное, чтобы на здоровье 😌
Берегите себя 🙏
Парацетамол и нурофен обладают противовоспалительным действием, спазмалгон и триган схожи по действию с но-шпой – снимают спазм.
Так что в этом случае, так как Но-шпа уже принята, парацетамол или нурофен предпочтительнее.
Евгений Николаевич, поняла. Ещё раз большое спасибо Вам за помощь!!!🙏
Пока что не за что.
Причину не нашли ещё 😌
Евгений Николаевич, здравствуйте! Удалила старые файлы, прикрепила новые все . Узи сегодня сделала сосудов шеи, сердца, брюшной полости и почек. Анализы пришли. Если есть возможность у Вас,посмотрите, пожалуйста.
Ксения, здравствуйте.
Каких-то значительных изменений по данным обследований и анализов нет.
Уровень ЛПНП несколько повышен, но за счёт хорошего уровня ЛПВП это компенсируется.
Что на счёт приёма пикамилона и давления на данный момент и вчера вечером/ночью?
Евгений Николаевич, давление ночью в норме, но оно ночью не поднималось ни разу. Получается подъём давления примерно после 17.00 . Вчера вот к 22.00 давление нормализовалось(после принятия периндоприл, ношпа, валериана ,горячая ванна для ног). Моксонидин не пила вчера,пикамилон тоже. Купила кавинтон,но не пила ещё ничего, хотела дождаться ,что Вы скажете по узи и анализам. Узист сказал,что расширение лоханок почек есть, может оттуда давление?! Но я же сдавала кровь ( общий анализ не воспалительный, креатин ,мочевина в норме?). Я сегодня ещё сдала общий анализ мочи, альбумин, мочевую кислоту, общий белок,срб, натрий,калий,хлор... но результат только завтра будет...
Евгений Николаевич, а сегодня давление 110/75, утром 98/60... но у меня всегда так...днём нормально...а к вечеру скачок...ничего не понимаю...
Расширение лоханок это признак нарушения оттока мочи, что может быть при закупорке мочеточника.
Но оно двустороннее в данном случае. Возможно это врождённое.
Раньше по УЗИ почек не было ничего подобного?
Евгений Николаевич, нет,раньше ничего не говорили такого. Что нефроптоз это знаю, он давно. А про расширение лоханок не говорили никогда... Вообще у меня были проблемы с почками в детстве, я 10 лет на учёте стояла с постоянным пиелонефритом, при беременности 20 лет назад тоже был белок в моче помню...а так больше никогда ничего не беспокоило...
Евгений Николаевич, а могло вот это давление всю неделю так повлиять на почки? Ну как осложнение?..
Тут скорее наоборот: из-за нарушения оттока мочи из почек повышается давление, так как давление мочи, скопившейся в расширенной лоханке, сдавливает почечную ткань, что провоцирует почки выделять ренин, повышающий общее кровяное давление.
Не понятно лишь что сужает мочеточники🤔
Причём сразу оба.
Общий анализ мочи как давно сдавали?
Евгений Николаевич, а почему креатинин и мочевина ,скорость кф никак не изменились? Наверное, показатели были бы другие при проблеме в работе почек?.. или я не права?
Евгений Николаевич, общий анализ мочи сдала вот сегодня, после УЗИ,плюс альбумин, мочевую кислоту, общий белок,срб, калий натрий,хлор...
Почки работают хорошо, в том и дело.
Но моча не может выйти из них, так как что-то мешает в мочеточниках.
Это всё завтра будет готово?
Остальные анализы.
Евгений Николаевич, да ,только завтра...
В таком случае рекомендуется приём спазмалитиков, таких как Дротаверин, папаверин для снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что поможет снизить нагрузку на почки.
Евгений Николаевич, может мне начать сейчас пить канефрон,например? Бруснивер,морс клюквенный? Или это бесполезно сейчас?
Ношпу сколько пить? В какой дозе и сколько раз?
Ждём до завтра с окончательным диагнозом.
На данный момент добавить только спазмолитики для снижения тонуса мышц мочеточников.
Евгений Николаевич, поняла Вас. А периндоприл я пью вечером пока? Или как?
Но-шпу принимать по 1 таблетке 1-4 раза в день или по 2 таблетки 1-2 раза в день.
Первый день по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Данный препарат может снизить давление, поэтому изначально рекомендуется минимальная дозировка.
Периндоприл – по необходимости. Только если давление будет повышаться.
Евгений Николаевич, ну вот ношпу я пила уже 4 дня 1 -2 раза в день... Пока можно её дальше пить? Это ничего страшного, что столько дней?
С такой дозировкой (1-2 таблетки) до недели можно принимать. Каких-то последствий от этого не будет. Главное не превышать максимальную дозировку (160 мг).
Евгений Николаевич, хорошо, поняла, выпила сейчас ношпу, и перед сном тогда выпью. А как с питьевым режимом? Ограничивать сейчас пока,или наоборот? И вообще, вот эта ситуация с почками ,она очень опасная? Нужно искать уролога? Делать Кт ,например? Просто понимать чтобы...у нас в городке очень туго с врачами и методами обследования, нужно искать всё в другом городе...
По результатам анализа мочи будет ясно есть ли на данный момент какая-то инфекция.
Если всё спокойно, тогда да. Нужна консультация уролога для выяснения причины нарушения оттока мочи из почек.
Жидкость пить в обычном режиме.
Если он составляет 1-1.5 литра.
Евгений Николаевич, спасибо Вам большое за ответы! Неопределённость хуже всего...когда не понимаешь ,как действовать. Терапевт на приёме вчера не назначил ни одного обследования, ничего не спросила. Просто выписала периндоприл и моксонидин...ну вот как так?.. Спасибо Вам огромное за участие !!!
Когда даётся 10-15 минут на человека очень сложно что-то хорошо объяснить, к сожалению ((
И конечно, неопределенность пугает больше всего, поэтому нужно выяснить причину повышения давления, а не просто бороться с симптомами.
По результатам анализов всех можно будет сделать какие-то выводы. Ждём завтра...
Евгений Николаевич, доброе утро. Пришли анализы мочи и крови. Старые файлы удалила,чтобы не путать Вас. Прикрепила 2 новых. Если будет минутка, посмотрите, пожалуйста.
Ксения, здравствуйте.
По данным прикрёпленных анализов всё в пределах нормы.
Даже придраться не к чему.
Что за вчерашний день было с давлением? Как оно себя вело в течение суток?
Евгений Николаевич, давление к вечеру опять поднялось,но не до таких цифр, 134/85... от давления таблетки не пила, выпила ношпу и 2 т.валерианы ,на ночь парацетамол( голова так и болит). Ночью давление 95/56, утром сегодня 110/72...
А вот наличие в микроскопии эритроцитов 6.0 - это не страшно? ( я понимаю, что вхожу в референтные пределы,но это же ,наверное, кровь,хоть и небольшое количество?)
По такому анализу мочи что-то конкретное предположить достаточно сложно.
Эритроциты, если перевести на обычное количество, получается около 1 клетки в поле зрения. Для женского организма это вариант нормы при некоторых нарушениях забора мочи.
Лейкоциты и эпителий в небольшом количестве, что также говорит об отсутствии острого процесса, как и отсутствие бактерий.
На счёт головной боли и давления.
Судя по данным показателям Но-шпа создаёт положительный эффект. Но слишком долго её принимать не рекомендуется.
Приём Винпоцетина для улучшения кровоснабжения головного мозга в данном случае является одним из вариантов. Если есть сосудистые проблемы в головном мозге, то в течение недели приёма симптомы значительно снижаются, так как действующее вещество усиливает кровоток, повышая доступ кислорода и питательных веществ к клеткам мозга.. При отсутствии какого-либо эффекта от препарата, всё же причину нужно будет искать дальше в мочеточниках.
Евгений Николаевич, поняла Вас. Утром вот выпила ношпу и валериану снова, через час парацетамол опять... тогда начинаю кавинтон пить(по 5мг ×3р в день,верно?)... Наблюдаю за состоянием...хочу ещё все таки через неделю переделать УЗИ почек в другой клинике... к кардиологу всё равно записалась на 10 число... уролога нет, только на конец марта запись...
Спасибо Вам за поддержку в эти дни! Мне это было очень важно!!! Вопрос закрою тогда сейчас. Тем более такого количества ответов и вопросов, наверное, не было ещё ни разу на форуме. Благодарю Вас !!!
То есть, если подводить итоги, рекомендуется приём Винпоцетина 5 мг 3 раза в день во время или после еды в течение недели.
Если на фоне приёма есть улучшение самочувствия, снижения давления, то препарат рекомендуется принимать в течение 1-2 месяцев для насыщения организма.
Пройти УЗИ почек через 3-4 недели если никаких жалоб не будет за данный период.
Если самочувствие не будет меняться (сохраняется повышение давления), то консультация уролога с результатами нынешнего УЗИ почек.
Уролог на конец марта и нужен. За это время будет понятно что и как.
Кардиолог – дело Ваше, но в данном случае работа сердца оправдана остальным организмом, и консультация кардиолога не требуется.
УЗИ почек через неделю слишком рано. Только если будет отсутствие эффекта от препарата.
Принятый ответ
Здоровья Вам 🙏
Если будут какие-то вопросы – в рамках личной консультации доступен практически ежедневно 😌
Здравствуйте, Ксения.
Скачки давления напрямую связаны с нервной системой. На фоне стресса, тревоги и волнений подъемы давления возникают очень часто. В таких случаях можно добавить успокоительные препараты. Хороший эффект дают препараты магния, желательно в хилатной форме или цитрат ( например, Магне В6 форте или магния цитрат). Магний снимает мышечный спазм ( в том числе и сосудов) и снижает тревожность. Можно принимать по 2 таблетки вечером перед сном. Глицин, он улучшает обменные процессы в мозге и мягко успокаивает. Либо добавить успокоительное растительного происхождения ( пустырник, персен, новопассит).
Для контроля вести дневник давления ( утром и вечером ) и понаблюдать за своим самочувствием.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20212 ответа
- 25 Ноября 202111 ответов
- 11 Января 20221 ответ