Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс-эзофагит классификация А
Добрый вечер,моя проблема в следующем-месяц назад появился ком в горле во второй половине дня. Держался где-то неделю, потом это ощущение пропало. Но появились тяжесть в желудке, тошнота и небольшая слабость. Терпела недели полторы, пыталась исправить ситуацию принимая тримедат, не помогло. Немного снимал ощущения энтеросгель, но на следующий день, ближе к вечеру опять всё повторялось. Сделала фгдс. Результат: эрозивный рефлюкс-эзофагит классификация А. В заключении: слизистая оболочка гиперимирована в нижней трети. Там же в дистальной части имеются эрозии до 3 мм с гиперимированным дном. Кардия смыкается. Отмечается периодисеский рефлюкс желудочного содержимого через кардию. Терапевт назначил нексиум. Кислой отрыжки, изжоги я не чувствовала.У меня вопросы: иожно ли это вылечить? Достаточно ли назначенное лечение? Если есть эоозии, надо же, чтоб они затянулись, нексиум же в этом не помощник? И если нет ощущения кислоты в горле, надо ли принимать нексиум? Кстати чувство вечерней тошноты так и не прошло.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По результатам гастроскопии выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А,который характеризуется воспалением слизистой пищевода с формированием поверхностного дефекта (эрозии) , возникающим из-за периодического заброса содержимого желудка в пищевод.
Препарат Нексиум является основным лечением при таком состоянии. Он снижает кислотность в желудке, уменьшает агрессивность желудочного содержимого и тем самым создаёт условия для заживления слизистой пищевода. Даже если нет выраженной изжоги или кислой отрыжки, рекомендовано принимать Нексиум. При рефлюксной болезни симптомы могут появляться не только изжогой и вкусом кислоты .
Рекомендовано соблюдать антирефлюксные правила :
-питаться небольшими порциями 5-6 раз в день
-не есть за 2–3 часа до сна
-по возможности ограничить жирную пищу, кофе, шоколад ,которые усиливают рефлюкс
-после еды не ложиться и не заниматься спортом в течение 1-1,5 часов
Так же с большой долей вероятности помимо рефлюкса , есть нарушение моторики желудка , которая может вызывать жалобы , которые вы описываете.
В таких случаях к терапии рекомендуется добавить :
-прокинетики (препараты улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ) например ганатон или итомед по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц
Большое спасибо за ответ! Подскажите, если в результате написано, что кардия смыкается, значит проблема небольшая и есть возможность, что после лечения эта ситуация не повторится при условии пересмотра питания? И многим рекомендуют Альфазокс, стоит ли его принимать или Ганатоном можно обойтись?
Да , вы правы недостаточность кардии у вас не описывают, да честно говоря даже если бы и описали состояние можно контролировать с помощью соблюдения антирефлюксных правил, которые я выше написала .
И эпизодически принимать по необходимости препараты , чтобы улучшить свое состояние . У многих пациентов после изменения режима , симптомы не беспокоят долгие годы .
Альфазокс- это БАД(биологически активная добавка) , которая обволакивает слизистую . Обычно мы обходимся основной терапией (нексиум и ганатон ). Но можно добавить альфазокс по 1 пакетику на ночь на 10-14 дней . Чтобы ночью слизистая обволакивалась . Только принимать уже прям перед самым сном .
Спасибо и еще вопрос нексиум и ганатон можно принимать одновременно?
Да , утром , а далее только ганатон
Спасибо большое, Дарья, вы мне очень помогли.
Да, чуть не забыла, мне прописали нексиум два раза в день по 20 мг, тогда лучше только утром по 40 мг?
И еще сразу спрошу, при рефлюксе можно ли пить протеиновые коктейли на молоке? Нигде не могу найти ответ на этот вопрос
Достаточно одного раза утром и в целом дозировки 20 мг . Препарат работает 24 часа .
40 мг в сутки мы назначаем при множестве эрозий в пищеводе + эрозиях в желудке .
Протеиновые коктейли пить можно .
Но желательно смотреть за индивидуальной реакцией , если на фоне их становится хуже ограничить их на 1-2 недели.
Спасибо огромнейшее!!
На здоровье , рада была вам помочь 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода с поверхностными дефектами - эрозиями, слизистой пищевода. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно придерживаться так называемого "антирефлюксного" режима: кратность питания 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 дней (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку")- далее 1 саше на ночь 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца месяц (протектор слизистой оболочки на все протяжении желудочно -кишечного тракта от пищевода до кишечника).
Марина, спасибо большое за консультацию! Получается, что 20 мг нексиума будет недостаточно? Всё-таки 40 надо принимать?
Доброе утро, Екатерина! Да, дозировка Нексиума при эрозивном гастрите составляет 40мг в целом в сутки (20мг 2 раза в день) но это не аналогично 40мг однократно..
А эрозивный гастрит лечится так же как и рефлюкс-эзофагит? В целом я поняла схему лечения, спасибо вам большое за консультацию!!!
Схема лечения эрозивного эзофагита более длительная, так как заживление слизистой пищевода происходит дольше, чем слизистой желудка на фоне постоянного раздражающего фактора со стороны непереваренной пищи, которая поступает в желудок. В схему лечения эрозивного гастрита также входят препараты ИПП (Эзомепразол) и гастропротекторы (Денол, Ребамипид), прокинетики оптимальны только при забросе желчи в желудок, а альгинат или антациды (типа Гевискона или Маалокса) при эрозивном гастрите не эффективны, так как действуют в основном на уровне пищевода.
Марина, спасибо вам большое за подробный ответ!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ощущение кислоты в горле характерно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также по ФГДС можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья, добрый день, спасибо большое за ответ. Ощущение кислоты в горле у меня нет, если по результатам фгдс кардия смыкается, значит есть надежда на то, что подобные забросы в пищевод после лечения не повторятся? Я так поняла, что ограничения в питании это теперь навсегда?
И я запуталась с Нексиумом. Его всё-таки 1 раз 20 мг принимать или два?
Надежда однозначно есть, но стоит понимать, что процесс хронический (навсегда) и обострение могут все равно повторяться. Нексиум - 20 мг 1 раз в день(!)
Спасибо большое, Дарья, за ваши ответы!!
Здоровья Вам, Екатерина!🙏🏻🌺
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202220 ответов
- 15 Октября 202313 ответов
- 13 Декабря 202312 ответов