Что вас беспокоит?
Помогите решится на отмену препарата
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу вопрос моей мамы. Уважаемые доктора, помогите : в ноябре произошел срыв ритма и в стационаре поставлен диагноз : аритмия , тахисистолический вариант, назначено лечение ( метопролол два раза в день по 37.5…пропанорм 150 три раза в день , ксарелто 20…лозап 5 ) . Предстоит небольшое стоматологическое вмешательство ( со слов врача, на полтора-два часа ). Поскольку пропанорм не сочетается с местными анестетиками, кардиологом был предложен следующий вариант : отказаться от приема пропанорма за три дня ДО …и на три дня ПОСЛЕ вмешательства ( один зуб запломбировать , извлечь из десны зашитый имплант) . Схема такая: утро : беталок зок 5 мг , верошпирон 5мг, лозартан 5мг , ксарелто 5мг ….вечер : беталок зок 25 мг . Не могу справиться со страхом , что ритм может сорваться. И если вдруг все же вернуться систолы, насколько быстро я могу вернуться к пропановому? И стоит ли отменять ксарелто , если операция небольшая?А то я боюсь отменять и пропанорм , и ксарелто. Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Извлечение импланта -это операция малого риска ! Ксарелто обычно отменяетза48 часов и через 48 часов возвращают. За срыв ритма не волнуйтесь , вы будете принимать беталок зок , он тоже обладает антиаритмической эффективностью
Анастасия, здравствуйте! Спасибо большое! Мама просто очень боится что Беталок не справится, так как она его принимала до этого и ритм сорвался. У нее теперь стойкое убеждение, что без пропанорма произойдет срыв
Дозу беталока на это время можно увеличить смело до 100 мг
Это средняя дозировка
Поняла Вас. Спасибо большое! Ну а в целом Вы согласны с рекомендациями доктора?
Вы должны ее поддержать , так как очень важен психоэмоционалтнвц настрой !!! Пропранорм все равно обладает накопительным эффектом , скажите ей, что остатки пропранорма, накопившиеся печени помогут защитить от срыва. Ей так будет спокойно
Спасибо большое! Конечно, обязательно поддерживаю. Я и предложила написать сюда, так как я полностью доверяю врачам приложения
Спасибо!
Рекомендации хорошие , но дозу беталока я бы увеличила под контролем пульса , чтобы точно избежать срыва . И перед удалением пусть рассосет с утра 3 таблетки глицина , вау эффекта не будет , но психологически будет комфортнее
Спасибо Вам огромное!!’
Пожалуйста! 🙏 пусть мама сильно не переживает . Операция очень малого риска . Все кардио больные хорошо обычно из переносят. По факту из серьезного только разрез десны
Она это понимает, но страх после срыва ритма остался сильный .
Поэтому волнуется
Скажите , все будет хорошо. Вы уточните у стоматолога чаще всего анестетик через 10-12 часов полностью выводится из организма . И можно уже на следующий день возобновить прием пропранорма.
Спасибо большое 🙏🏻
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как такое вмешательство обладает малым риском кровотечения, антикоагулянты обычно не отменяют ! Это момент первый.
Момент второй, местные анестетики идут в таких минимальных количествах, что далеко не всегда отменяются антиаритмики. Потому что препараты, которые используются в стоматологии, достаточно в Малой концентрации. Если есть опасения, обычно рекомендуется просто не использовать утром пропанорм, а использовать его уже вечером.
Плюс, в терапии остаётся метопролол, он в том числе защищает от срывов ритма.
Алёна , здравствуйте! Спасибо большое! Мама просто после срыва ритма боится именно отмены пропанорма.
Метопролол будет защищать эти 8 часов без пропанорма, не беспокойтесь!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
В таких случаях, говорят о малом риске кровотечения и это не требует отмены антикоагулянтов(ксарелты) , поэтому принимается препарат , как обычно;
Что касается пропанорма , обычно, даже если препарат на отменять , это допустимая ситуация, потому что концентрация, используемых препаратов для анестезии очень мало , при необходимости можно пропустить однократный прием пропанорма и не бояться за срыв ритма , так как, во первых , однократный пропуск , чаще всего не приводит к срыву ритма, во вторых есть еще бетолок, который дополнительно будет профилактировать нарушение ритма
Если остались вопросы, буду рада помочь
Фатимат, здравствуйте! Спасибо большое! А в целом как Вам схема предложенная доктором?
Схема очень даже хорошая ,в соответствии с основанными заболеваниями , каждый препарат имеет свою точку приложения ! И то что идет двойная антиаритмическая терапия за эффективное защищает от срыва ритма;
Главное пусть старается не нервничать , дайте ей магний или Новопассит курсом на 2 Нед поможет немного успокоить нервную систему и перед процедурой стоматологической будет полезно
Спасибо Вам огромное!
Крепкого здоровья Вашей семье и удачи 🌹
Есои будут вопросы , пишите
Принятый ответ
Доброе утро.
Не совсем понятна доза по ксарелто.
Обычно это 20 мг , если нет снижения скорости почечной фильтрации.
При малых кратковременных стоматологических операциях препарат можно не отменять. При возникновения кровотечения обычно используют гемостатические губки.
Если же планируется более длительная пюоперация, то обычно отмена препарата за 24-48 часов.
Пропанорм в комбинации с местными анестетиками может вызвать проаритмический эффект.
Поэтому высока опасность как брадикардии, так и других нарушений сердечного ритма.
Метопролол будет дополнительным препаратом для поддержки ритма.
Какая всё-таки доза назначена по ксарелто?
Принятый ответ
Здравствуйте ,Мария, в подобных случаях отмена антикогулянта не показана, потому что эта манипуляция связана с низким риском кровотечения, что касается пропанорма, то это препарат короткого действия и нет необходимости в его заблаговременной отмене, просто можно не принимать его в день проведения имплантации, дополнительной антиаритмической защитой при этом будет обладать метопролол.
Здравствуйте, Гульнара! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 201923 ответа
- 20 Января 20218 ответов
- 10 Марта 202117 ответов
- 11 Ноября 202217 ответов