Что вас беспокоит?
Снижение либидо и эрекции на фоне простатита
Добрый день уважаемые врачи! Последнее время наблюдается снижение либидо и эрекции. Сдал кровь на гормоны, сделал узи простаты и мошонки, сдал секрет простаты. По узи в простате наблюдается простатит, кальциты и небольшая киста. В яичках есть не значительные изменения венозные. Хочу подобрать курс терапии, понять нужен ли антибиотик. Цель уменьшить течение простатита, повышения либилв и эрекции. Анализы прикреплю в доп файлах. Нужна консультация специалиста который имеет опыт в решении подобных проблем.
Здравствуйте! Сок предстательной железы делали только на посев? Микроскопию сока простаты не делали?
Так же желательно сделать анализ крови на пролактин и эстрадиол, сейчас наблюдается очень много случаев, когда симптомы могут быть связаны с увеличением этих гормонов.
Киста есть и придатке яичка. Варикозное расширение вен судя по диаметру вен не менее 2й степени.
Простатит нужно будет пролечивать, но многое зависит в лечении от микроскопии сока или наличия симптомов, свидетельствуюших об остром или хроническом не рбостренном течении.
Иван Сергеевич, пролактин и экстрадиол есть в результате
Да. Увидел.
А микроскопия сока простаты?
Иван Сергеевич, догрузил микроскоп ю секрета просиаты
Все нормально. Увидел.
Скажите есть снижение желания или недостаточнок наполнение?
Есть ли частое мочеиспускание, рези, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?
Боли над лоном, внизу живота или промежности?
Иван Сергеевич, есть затрудненое мочеиспускание с не сильной разжражоностью в уретере при мочеиспускание, болей нет. Снижение и желания и наполнения.
Иван Сергеевич, не достаточное влечение и вялость полового члена. И падение эрекции при сексе.
Иван Сергеевич, или отсутствие эрекции. Партнёр постоянный, жена. Контактов на стороне нет.
Активного воспаления по результатам анализов не выявлено, то есть признаки хронического, но не оьомтренного простатита. Есть некоторые сомнения в трузи, не достаточно полно расписано думаю, чаще всего в подобных случаях присутствует или выраженный фиброз или начальная гиперплазия (аденома), так же не данных о состоянии семенных пузырьков.
Уровень основных половых гормонов в норме.
В данном случае можно будет начать простатические препараты, такие как Пермиксон 320 мг по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц, Афалаза 2 таблетки рассасывать во рту 2 раза в 1 месяц.
Обязательно препараты в свечах, в данном случае подходят простатилен 30 мг 1 свечу на ночь ректально через день 10 свечей или аденопросин 1 свечу на ночь ректально через день 10 свечей.
Можно будет начать препараты, улучшающие местно кровообращение, но в небольших дозах, например тадалафил 0,5 мг 1 таблетку через день 1 месяц.
Так же венотоники, в данном случае можно в виде мазей, например троксевазин нео гель на область мошонки на ночь 1 месяц.
Кисту придатка яичка при отсутствии болей и размерах до 1 см пока что можно не удалять (наблюдать в динамике).
Показаний к оперативному лечению варикоцелле судя по расширению вены по узи и симптомам, пока что нет.
Через 1 месяц нужно будет повторно сделать трузи, и УЗДГ сосудов полового члена.
Так же возможно провести курс физиотерапевтического лечения, что то одно, но подойдёт в данном случае любой вариант:
1. Магнитотерапия на область промежности
2. Лазер на предстательную железу
3. Массаж предстательной железы
Обычно через 1-2 дня до 10ти процедур
Иван Сергеевич, приобрёл аппарат смарт прост
В принципе можно.
Главное только правильно применять и не в замен лечения, только в комплексе.
Применять можно, так как острго воспаления нет.
Иван Сергеевич, спасибо за ответ и рекомендации, проанализирую ваши назначения.
Всегда рад)
Иван Сергеевич, я приобрёл препараты простокор уколы, ликопрофит. Имеет ли смысл их добавить в лечение?
Иван Сергеевич, тадалафил пробовал в виде дженериков индийских заводское качество не очень подошёл побочки. Варденафил получше намного
Простакор можно, но в этом случае не применять свечи простатилен (препараты подобного действия), но с Простакором по 1 мл внутримышечно вполне можно чередовать через день свечи аденопросин или лонгидаза.
Ликопрофит можно, но использую редко, не нахожу на практике выраженного эффекта.
Иван Сергеевич, снижение либидо и эрекции идёт от простатита и изменениях в яичках?
Принятый ответ
Наиболее вероятно простатической или сосудистого характера.
Влияние яичка как правило происходит через гормональные изменения, а уровень гормонов в норме.
Иван Сергеевич, здравствуйте! Посоветуйте что поэфективнее свечи простатилен 10 дней как вы рекомендовали или уколы простакор через день и свечи другие?
Иван Сергеевич, возможная причина если сосудистово характера это в каком месте может быть изменение которое влияет на либидо?
Иван Сергеевич, пермиксон чем можно заменить? Отзывы о нем не очень да и это фито препарат пальма получая, Франция цена не низкая, а эффективность под вопросом.
Можно на любые препараты с содержанием экстракта плодов пальмы ползучей. Применяется давно, достаточно эффективно.
Препаратов много.
Пермиксон оригинальный препарат.
Доброго времени суток.
По результатам представленных анализов активного воспалительного процесса в предстательной железе нет, рост микрофлоры скудный, недостоверный, то есть не имеет клинического значения.
По результатам ультразвукового исследования предстательная железа незначительно увеличена, со стороны мошонки небольшая киста слева и начальные признаки варикоцеле слева. По результатам ультразвукового исследования как правило подобных случаях оперативное лечение не требуется, а проводится динамическое наблюдение. Уровень тестостерона на верхней границе нормы, но и ГСПГ на верхней границе, соответственно избытка тестостерона точно нет, но нет и его дефицита.
Если подвести краткий итог рассуждением, то на мой взгляд подобной ситуации антибактериальная терапия не требуется. Смотрится оправданным проверить уровень витамина Д, В12, ферритин, ТТГ, Т3, Т-4 с учётом жалоб.
Владимир Александрович, а какой курс лечения можете порекомендовать?
Владимир Александрович, ттг, т4, т3 сдавал все было в норме
Как вариант:
Тадалафил по 2.5/5 мг 1 раз в день в течение месяца-двух.
Потенциал Комплекс СВ по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца-двух во время еды.
Владимир Александрович, странные рекомендации. Это не лечение. У меня простатит, есть камни и киста в простате и киста в яичках. Но самое главное простатит, а вы рекомендуете препараты для потенции. Причём тадалафил мне не подходит. Я обратился с вопросом как эффективно лечить простатит и соответственно скорее всего он и является следствием снижения либидо. Таблетки для потенции я и сам пил переодически тут назначения не требуется.
Владимир Александрович, нужно лечить проблем у в корне, а не симптомы. Нет цели исключительно поднять потенцию.
Владимир Александрович, динамичское наблюдение чего, как у меня ухудшается здоровье, как снижается сексуальная активность и общее состояние от простатита? Ждать когда дойдёт до аденомы?
Владимир Александрович, все что вы написали я знаю давно. Расшифровка не требуется, нужно эффективное название лечения.
Если вам не понравился мой ответ, то зачем столько наводящих вопросов. Я отвечаю исходя из той информации, что есть . Внимательно перечитайте ответ. Не всегда то что говорит доктор может нравится. Я ответил то, что в подобной ситуации оптимально с моей точки зрения. Видимо вы начитались интернета и сделали свои выводы, всё-таки с большой вероятностью не как профессионал, а как обыватель. Я не собираюсь с вами спорить и что-то доказывать.
Владимир Александрович, вы не смогли или не захотели сделать главное порекомендовать лечение простатита. К чему консультация поверхностно. Лучше такие не давать совсем. Рекомендовать средство для потенции не достаточно. Вы и сами даёте консультации онлайн.
По результатам представленных анализов активного воспалительного процесса в предстательной железе нет, рост микрофлоры скудный, недостоверный, то есть не имеет клинического значения. Исходя из приложенных файлов у вас нет простатита! Это не очный осмотр . Нет возможности осмотреть. Возможно при очном осмотре что-то бы изменилось во мнении. В подобной ситуации лучше не спорить а очно посетить специалиста и он вам поможет. Это было бы самое лучшее решение.
Владимир Александрович, простатит к сожалению есть. Он у меня ранее был я лечил его. И есть симптомы. И по узи он виден. Он просто не бактериального типа.
Владимир Александрович, спорить и я не хочу с вами. Не для этого сдесь. Врача посетить можно конечно, но деньги тратишь на анализы на исследования, а врача консультация стоит сейчас от 2500-3000. И диагноз в принципе известен мне. Нужно только подобрать оптимальные лекарства
Не обязательно идти на платный приём.
Владимир Александрович, к сожалению в поликлинике у нас проблема с врачами да ещё и хорошими. Не хотел вас задеть.
Владимир Александрович, все анализы и узи делал платно, так как в поликлинике ничего не делают.
Если исходить из результатов анализов, то максимум что можно было бы использовать в качестве профилактики воспалительных процессов в простате:
Свечи Простатекс. Обычно применяются по 1 на ночь 10 -20 дней.
Проставил Уно по 1 капсуле в день в течение месяца.
Добрый вечер.
Если в секрете простаты лейкоциты в норме, а в посеве эпидермальный стафилококк всего 10*2, это обычно считается условной флорой и клинического значения чаще не имеет. Т.е. активного воспаления нет.
В такой ситуации антибиотик, как правило, не требуется. Чаще достаточно наблюдения, нормализации образа жизни и, при необходимости, простатотропная/профилактическая терапия (Свечи Витапрост, Простамол Уно, Витамины/БАДы - например люблю МэнсФормула простата форте ). Если выраженных жалоб нет, лечить такие показатели обычно не нужно, тем более антибиотиком.
К 30 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Варикоцеле, если не планируете беременность и неболевая форма - тоже активной тактики обычно не требует.
по гормонам...
Высоковат ГСПГ - поэтому даже при достаточно высоком общем Тестостерона Индекс св. андрогенов лиже к нижней границе.
Т не вижу важных показателей - эстрадиола, пролактина а также вит. Д... при их дисбалансе как раз часто страдает именно либидо и качество эрекции.
Из классики для снижения ГСПГ:
- Увеличьте потребление витамина Д (но сперва его измерить), Цинка (например Now Foods Цинк 50 мг), Бора (например Борон)
- можно добавки с экстрактом крапивы или пальмы сереноа
- ограничение сахара и углеводов в рационе.
- больше здоровых жиров в рационе (орехи, авокадо, оливковое масло).
- силовые тренировки :)
- пока - препарат 1-й линии - из группы блокаторы ФДЭ-5 - - больше люблю "Тадалафил", можно начать с курсовой но минимальной дозы 5 мг 1 р/сут до 2-х мес , либо только по требованию - т.е. за 30-60 мин до полового акта 5-20 мг (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти и дорогой - cанкции.
Дмитрий Владимирович, добрый день! Тадалафил не походит есть побочки. Варденафил лучше от него нет побочек. Спасибо за информацию!
Дмитрий Владимирович, экстрадиол пролактин в норме.
Дмитрий Владимирович, в фаиле они есть
Здравствуйте, по предоставленным данным: по исследованию простаты нет данных за воспалительный процесс по секрету и высев микрофлоры не значимый- данных за антибактериальную терапию нет.
По поводу простаты целесообразно сдать кровь на Пса общий через 3 недели после манипуляции с прямой кишкой( трузи,ректальный осмотр) .
Для предстательной железы назначают свечи Лонгидаза на ночь 1 р/ д 10 дней.
Далее через день 10 свечей.
Простакор в/ м 1 р/ д 10 дней.
Селен+ цинк курс 1-2 месяца.
Насчёт половых гормонов нет данных за дефицит тестостерона- нет показаний для заместительной гормональной терапии.
Что касаемо улучшения эрекции и либидо называют в первую очередь:
Нормализация сна и отдыха, увеличить физическую активность, при избытке массы тела её коррекция, убрать легкоусваемые углеводы.
Для улучшения эректильной функции назначают тадалафил пот5 мг по 1 - 1/ 2 таблетки ежедневно до 3 х месяцев.
Л аргин+ л карнитин курс месяц.
Обязательно исследование витамин Д крови и при низких значениях коррекция.
Алексей Константинович, добрый день! Спасибо за информацию! Тадалафил не подходит есть побочки, лучше подходит варденафил.
Какие побочные явления?
Алексей Константинович, заложеность носа, приливы к лецу и даже были боли в пояснице
Да описанные побочные явления характерны для тадалафила,
варденафил хорошо переносите? Эффект хороший от приёма?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202015 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 1 Июля 20213 ответа
- 11 Июля 20215 ответов