Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! У меня в целом постоянные головные боли, также после еды болит слева живот и бурлит. Плюс у меня обнаружили эндометриоз, в связи с данным анамнезом, мне посоветовал врач сдать анализы, хотелось бы узнать, что в моем организме не так и как это лечить. На постоянной основе принимаю препарат "Золофт", "Индинол"
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков анемии или воспаления нет.
По гормонам снижен т3 - может указывать на гипотиреоз или дефицит йода. Рекомендуется узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
Снижен ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
А моче много эпителия и лейкоцитов - могут указывать на инфекцию мочевыделительной системы.
С учетом симптоматики рекомендуется узи органов брюшной полости и почек.
В копрограмме значимых изменений нет. Рекомендуется сдать кровь на билирубин, алт, аст, альфа-амилазу , липазу
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
1. Такие результаты гормонов говорят о стабильной работе щитовидной железы, однако в таких случаях оптимально через 6 месяцев выполнить повторный контроль ТТГ, т4 свободный, т3 свободный
2. Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами
Менструации обильные у вас? Имеющийся эндометриоз может быть причиной потери железа
3. Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально
Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 10000 МЕ (20 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
4. Копрограмма сегодня считается не информативным исследованием. При таких болях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, сдать АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок
5. Такие результаты мочи могут быть связаны с погрешностью сбора мочи. В таких случаях я рекомендую выполнить повторный контроль после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, подскажите, Т3 пониженные не говорит о гипотериозе?
При таких показателях ТТГ, т4 свободного мы не можем говорить об истинном гипотиреозе. Такие снижения Т3 свободного могут быть из-за дефицита калорий, физических нагрузок
В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль через полгода, пока убедительных данных за патологию не видим при таких результатах
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте!
По анализу крови снижение т3, ферритина, а у анализе мочи лейкоциты.
Именно Т3 отвечает за энергию, обмен веществ и тепло в клетках.
Низкий Т3 замедляет моторику кишечника ,отсюда бурление и боли и часто провоцирует головные боли.
При низком ферритине щитовидная железа просто не может нормально работать . Это также прямая причина постоянных головных болей из-за гипоксии мозга.
Обильные менструации при эндометриозе причина дефицита.
Лейкоциты в моче могут говорить о наличии инфекции или воспаления (цистит, уретрит или занос из гинекологии). Любое воспаление в малом тазу при эндометриозе усиливает боли в животе.
Золофт влияет на рецепторы серотонина, которых в кишечнике больше, чем в мозге. В начале приема или при проблемах с ЖКТ он может усиливать бурление.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Сдать тест на СИБР
Продолжать прием Индола🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!
Наблюдается снижение ферритина, что говорит о снижении запасов железа. Симптомы (головная боль, усталость, слабость, снижение концентрации) могут быть связаны с этим.
Снижение витамина Д также может давать головные боли.
По анализу мочи - воспаление, скорее всего в уретре или мочевом пузыре, это может давать боль внизу живота.
Снижение Т3 говорит о нарушении работы щитовидной железы.
Эндометриоз часто поражает кишечник, отсюда могут быть спазмы, вздутие, боль.
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога, ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, бак посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ щитовидной железы и почек, консультация эндокринолога.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно мяса? Менструации обильные?
Также рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 225 соответствует физиологической норме. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Снижение уровня Т3 при нормальных значения ттг и т4 обычно не несет никакой клинической значимости, нарушения функции органа нет. Однако в в планово порядке дополнительно рекомендуют выполнить узи щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога.
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях действительно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Тотему рекоменджут смешивать в апельсиновым соком, так как это помогает лучшему ее усвоению, пить через трубочку чтобы не возникало окрашивание зубной эмали. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
В общем анализе мочи большое количество плоского эпителия что чаще всего может быть на фоне нарушения техники сбора мочи. Обычно равоменддут выполнять контроль анализа.
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные. В целом, подобный результат ко программы расценивается как вариант физиологической нормы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20211 ответ
- 26 Сентября 20226 ответов