Что вас беспокоит?
Целесообразен ли прием транексама
Здравствуйте, 25.02 был плановый первый скрининг 11,6 дней по узи 12,6, по скринингу все хорошо после узи через 30 минут открылось кровотечение такое что извиняюсь лилось по ногам все, приехала в больницу меня уложили на сохранение начали капельницу транексам, магнезию, укол викасола далее через 5 часов сново капельница транексам, магнезия укол тамзилат, папаверин кровотечение более остановилось на следующий день, сделали узи на узи гемотома по передней стенке 58*30 мм обе стенки матки в гипертонусе, хорион по задней стенке край у внутреннего зева, сердцебиение 146 уд. Далее 5 дней капают транексам, магнезию и колят паповерин и тамзилат на 4 день начались коричневые выделения то скудно то обильно врач сказал это хорошо гемотома так опоржняется хотя такие выделения обильные меня пугали, транексам отменили после 5 дней магнезию продолжали до 10 дней так же папаверин и тамзилат, выписали на 10 день с рекомендацией транексам в таблетках 500 три раза в день 1 таб. Вопрос целесообразно ли пить транексам если нет кровотечения а идут коричневые выделения ведь по словам врача это же наоборот так должно быть чтоб гемотома опорожнялась? На 6 день прибытия в больнице сново сделали узи контрольное сердцебиение 156 уд. Плод шевелится, стенки матки в норма тонусе плацента по задней стенке предлежание у внутреннего зева, по передней стенке гемотома 13*8 мм вопрос: могла ли так быстро гемотома стать меньше ? И еще ставлю вагинально утрожестан 200 утром и вечером и через час после утрожестана начинает обильно мазать коричневым но перед этим внизу живот начинает тянуть почему так может быть ? И еще вопрос при узи на 8 недели хорион был по задней стенке в дне матки т.е как я понимаю на верху и как он оказался внизу у внутренего зева ? Такое бывает или что то не доглядели ? И может ли быть мое кровотечение из за предлежания и на сколько это все опасно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, гематома вполне могла опорожниться и стать меньше в такие короткие сроки, кровянистые выделения коричневого цвета именно на упражнения действительно и указывают.
Транексам действительно используются, как правило, именно при алых активных кровянистых выделениях, но его действительно могут оставить ещё на некоторое время после стабилизации состояния, чтобы гематома внутри не увеличивалась посредством нового кровотечения «внутреннего».
Вечерние выделения могут быть вообще не связаны непосредственно с Утрожестаном. Либо же капсула просто контактно травмирует эпителий шейки матки, оттого и такие выделения (не из гематомы, а из шейки). По поводу локализации хориона, нужно посмотреть сам ультразвук, чтобы сориентироваться точнее. Но очевидно, где-то кто-то «ошибся», хорион переместиться «сверху вниз» не мог, конечно.
Ольга Витальевна, т.е вреда не будет если я попью транексам еще 5 дней? Просто наслышана что он сгущает кровь, как бы не было потом сгущения, и еще вопрос вот тянущие боли бывают очень часто вроде бы тонус сняли а боли все равно частые и особенно тянет перед тем как выходят коричневые выделения
Нет, от ещё пяти дней приема не ожидают подобных рисков.
Некоторые болевые ощущения в целом пока по остаточному принципу возможны, здесь обычно используют спазмолитики вроде папаверина или но-шпы, чтобы снизить выраженность этих ощущений. Но сказать, что это - нечто критичное, все же нельзя
По поводу прикрепления когда я делала скрининг узи мне в протоколе поставили место расположение плаценты -центральное и при этом ничего не сказали отпустили со словами что все у вас хорошо, а уже когда делали узи после кровотечения там указали предлежание перекрыв внутренего зева, и лечащий врач сказала мне что из за этого и кровотечение потому что плацента мигрирует, но разве в 12 недель уже есть плацента ?
Хорион иногда могут «обозвать» плацентой, хотя это, конечно, по сути еще не она, но сути это не меняет. Да, при перекрытии им зева могут быть выделения тоже. Потому физ. активность и половую жизнь и исключают. В любом случае, из описанного выше складывается впечатление о положительной динамике, а это – самое главное сейчас.
Хорион иногда могут «обозвать» плацентой, хотя это, конечно, по сути еще не она, но сути это не меняет. Да, при перекрытии им зева могут быть выделения тоже. Потому физ. активность и половую жизнь и исключают. В любом случае, из описанного выше складывается впечатление о положительной динамике, а это – самое главное сейчас.
Скажите а плацента может подняться выше т.е отойти от перекрытия внутренего зева ? Просто и расположение у меня по задней стенке а на сколько я наслышана по задней стенке труднее судить чем по передней
И почему эта задняя стенка такая капризная ?:)
Да, буквально в большинстве таких случаев так и происходит, ко второму- третьему триместру по мере роста матки плацента отодвигается от внутреннего дела всё дальше и дальше, у большинства ни о каком предлежании ко второй половине беременности уже речи не идёт. Даже когда хорион по задней стенке, шанс есть.
Физически передняя стенка больше «двигается», грубо говоря, при росте, чем задняя.)
Подскажите по поводу коричневых выделений они у меня выходят обильно и не как мазня густые а жидкие что может прям капать и бывает примесь свернувшейся крови как нити это нормально ?
Да, учитывая цвет, это действительно вариант нормы, именно потому и так быстро опорожняется и уменьшается гематома, что выделения «старые» активные.
Еще вопрос нужен ли в моем положении полный физический покой ? Т. Е можно ли мне прогулки легкие или нужно постоянно лежать ? Насчет полового покоя я знаю полный половой покой на долгое время, насчет физического не в курсе
Полный физический покой, как правило, не рекомендуется, это не улучшает исходов беременности и только увеличивает риск тромбозов. Умеренная, минимальная физическая активность в виде периодических эпизодов ходьбы не противопоказана в подобных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Транексам иногда продолжают принимать даже без алых выделений для того, кто бы остановить отслойку ,у вас достаточно большая была отслойка, поэтому в этой ситуации его прием оправдан .
Уменьшиться отслойка могла за это время, и это очень хорошо, что она не растет.
По поводу локализации хориона , вероятнее всё таки он находится низко, потому что такие эпизоды с сильным кровотечением чаще связаны с предлежанием плаценты .
Марина Сергеевна, то что врач на скрининге указывает расположение плаценты центральное это и есть предлежание ? Почему мне сказали все у вас хорошо и даже не предупредили о возможных кровотечениях с таким расположением ? Или я не правильно понимаю центральное это не предлежание ?
И еще вопрос коричневых выделений выходит много это нормально они не как мазня густые а более жидкие даже капает, иногда бывает что выходит вместе с выделениями как нити свернувшаяся кровь темного цвета, это нормально ?
Центральное - это и есть предлежание .
Это не то, что не норма, это просто особенность расположения плаценты и не всегда она приводит к кровотечениям. Делать с ее расположением ничего не нужно, есть шанс, что при дальнейшем развитии беременности- она «поднимется» так чаще и бывает .
Да , темные, черные выделения это норма при гематоме, это гематома выходит (опорожняется) наружу . Постепенно они станут светлеть, а потом прекратиться совсем.
А частые тянущие боли внизу живота могут быть из за предлежания и гематомы ?
Подскажите физическая нагрузка полный покой или можно позволить себе легкие прогулки ? Половой покой я знаю полный половой покой на долго а вот физически на сколько ограничения ?
Потягивать может живот в принципе при Беременности. Матка - это мышечный орган, и ее тонус может ощущаться. Гематома не дает никаких ощущений, предлежание плаценты тоже нельзя почувствовать.
Лежать постоянно в вашем случае нет необходимости, можно гулять, дышать воздухом. Нельзя поднимать тяжести, физическую интенсивную нагрузку нужно исключить
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила ваш вопрос. Тактика вашего ведения правильная.
Кровянистые выделения разной интенсивности на разных сроках беременности испытывают около 60% беременных, причины выяснить не всегда удаётся. Однако, в вашем случае это может быть из-за низкого расположения плаценты. Пока кровянистые и коричневые выделения есть, утрожестан можно принимать не вагинально, а внутрь, максимальная дозировка, согласно инструкции, 800 мкг/сут
Виктория Леонидовна, дело в том что прием утрожестана перорально вызывает у меня сильное головокружение и предобморочное состояние сильную слабость, я его принимала изначально перорально но сказав врачу свои жалобы она меня перевела вагинально и ооо чудо все симптомы пропали после вагинального приема, насчет дозировки врач во время кровотечения хотела добавить дозировку три раза в день по 200 но не стала оставила меня на дозировке 200 два раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию ситуация похоже на типичное течение такой ситуации.
Положительным моментом является то, что при повторном УЗИ через несколько дней состояние плода было хорошим. Кроме того, размер гематомы значительно уменьшился. Такое уменьшение действительно может происходить довольно быстро, если гематома частично опорожняется. В этом случае кровь постепенно выходит наружу, и появляются коричневые выделения. Коричневый цвет означает, что это уже старая кровь, которая выходит из полости гематомы. Поэтому сами по себе такие выделения чаще всего являются признаком того, что гематома уменьшается.
По поводу назначения Транексама в таблетках после выписки. Этот препарат относится к кровоостанавливающим средствам и уменьшает риск повторного кровотечения. Даже если активной алой крови уже нет, врачи иногда продолжают его назначать коротким курсом, чтобы стабилизировать ситуацию, особенно если гематома ещё полностью не рассосалась и хорион расположен низко.
Что касается выделений после введения Утрожестана. Этот препарат содержит прогестерон и применяется для поддержки беременности. При вагинальном использовании капсула растворяется во влагалище и может механически «вымывать» накопившиеся выделения, в том числе старую кровь из гематомы.
На ранних сроках беременности место прикрепления может выглядеть по-разному на разных УЗИ. По мере роста матки происходит так называемая «миграция плаценты». Просто нижний сегмент матки растёт и растягивается, из-за чего плацента относительно внутреннего зева как бы поднимается. Поэтому в первом триместре низкое расположение хориона или даже предлежание встречается довольно часто и в большинстве случаев к 20–24 неделе плацента поднимается выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь в данной ситуации прием транексамовой кислоты полностью оправдан.
Учитывая размер отслойки несмотря на отсутствие выделений действительно можно продолжать по назначению принимать препарат далее. Да отслойка могла уменьшиться за короткий срок, и постепенно она обязательно лизируется полностью.
Хорион скорее всего низко расположен, с чем связаны регулярные кровянистые выделения.
Резеда Венеровна, подскажите вот у меня уже 5 день как меня выписали а коричневых выделений меньше не становится иногда они светлые иногда прям темные цветом запеченой крови, и в день прям несколько раз и на прокладке и при походе в туалет иногда прям капает а не мажет, это нормально или стоит бить тревогу ? И как долго это может продолжаться ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202311 ответов
- 24 Марта 202411 ответов
- 27 Июля 20241 ответ