Что вас беспокоит?
Шум в ушах
Здравствуйте, мучает шум в голове, левая сторона, несколько месяцев. Гудит без остановки, проходит к утру , утром просыпаюсь, снова как по щелчку идет гудеж (как будто постоянно слышу , как на улице греется вкл машина, а то и 2). Или будто слышу , что течёт кровь. Отдает в голову микросекундно (приток, быстрый отток шума/крови(ощущение такое)). Сделала МРТ сегодня (головного мозга и внутреннего уха) Прикреплю результат. Еще предыстория, судя по заполнению МРТ, скорее всего, у меня синусит, что заставило вспомнить, как летом 2025 года жаловалась на боль носа (как сжать его пальцами у глаз, тут) и лба, также отдавала в правый глаз, который постоянно так болел, что хотелось вынуть его... Ходила к офтальмологу, он ничего не выявил, давление ок. Только сказал, что забит слезный канал , выписал лечение , Прикреплю. Плюс, когда плакала, моментально появлялся гундос и влага какая-то в ушах, в самолёте у меня сильно закладывает уши до боли (вода как будто в ушах сжимается). Как итог, я пошла к ЛОРУ, который сказал, что синусит покажет КТ, я его в этот же день пошла сделала: все чисто. Прикреплю. Сказала идти к отоневрологу ( у нас его нет). Также отмечу, что с 1 года у меня нейросенсорная тугоухость 3 степени (заболела гриппом, оглохла полностью, вернулся потом какой-то процент слуха). Шея у меня больная , делала несколько исследований летом 25 года , результаты Прикреплю. Сейчас у меня снова насморк, гундос по утрам до обеда, сиплость голоса, тоже проходит до обеда. Заложенность носа (плюс минус) , сильный гул в голове. И боль в шее. Не особо сильная, слева 1-2 дня что-то шелкнуло, как будто мышцы на шее расплелись, ощущения были такие. Пока писала, вспомнила, что летом 25 года , левая сторона была опухшая, видно , что левая сторона была больше другой ( лимфоузлы, глаз, припухлость), вроде прошло , но не быстро. К неврологу тоже ходила, 24 и 25 год , Прикреплю, что писали Сейчас пью танакан ( 1 шт в день ), бетагистин 16 мг (2 шт), кололи несколько дней мильгамму, мелоксикам. Чуть лучше. Анализы тоже на неделе сдала. Прикрепила. Помогите мне понять , что делать дальше , к какому врачу идти, как лечиться , чем ? К сожалению, где живу, врачей нет (закрыли часть больницы, оставили скорую помощь), приходить мотаться в мск иногда. Очень устала от шума в голове, хочется жить и радоваться жизни .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному МРТ признаков опухоли, сосудистой мальформации или другой нейрохирургической патологии не выявлено — это главный вывод исследования. Отмечены хронические воспалительные изменения околоносовых пазух и структур височной кости, а с учётом имеющейся у вас давней нейросенсорной тугоухости и описания «постоянного гула» наиболее вероятна отоневрологическая причина шума (нарушение работы слухового анализатора), а не заболевание мозга. Такой шум часто усиливается при воспалении ЛОР-зоны, дисфункции слуховой трубы, изменениях давления в пазухах или напряжении мышц шеи.
Тактика в подобных ситуациях следующая:
1. Консультация отоневролога или сурдолога (это ключевой специалист при хроническом шуме в ухе).
2. Тональная аудиометрия и импедансометрия для оценки слуха и работы слуховой трубы.
3. КТ височных костей (это уже рекомендовано в заключении МРТ) — позволяет исключить изменения структур внутреннего уха.
4. Осмотр ЛОР-врача с оценкой состояния пазух и носоглотки, поскольку у вас есть признаки хронического воспаления.
5. Оценка шейного отдела позвоночника и мышечно-тонического синдрома, так как напряжение мышц шеи может усиливать шум.
Из медикаментов бетагистин и препараты типа танакана могут уменьшать выраженность симптомов, но обычно они являются лишь частью комплексной терапии. Важным элементом лечения также является нормализация носового дыхания, лечение хронического риносинусита и работа с шейным отделом (ЛФК, физиотерапия).
Поводов подозревать опасное заболевание мозга по вашим исследованиям нет. Основное направление дальнейшего поиска — отоневрология и ЛОР-патология, а не нейрохирургия.
Сергей Владимирович, спасибо за подобный ответ, я так понимаю, вся проблема связана с воспалением уха и носа ? И нужен не невролог, а лор или отоневролог , и, конечно, же очное посещение и обследование? Подскажите, пожалуйста, пока не посетила специалиста, что добавить из лекарств, чтобы как-то немного снизить шум, тк как спать и в тишине сложно. Продолжать ли танакан? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга серьёзной патологии не выявлено, по КТ пазух также всё чисто. Опасные причины шума не просматриваются.
Учитывая вашу историю нейросенсорной тугоухости и описание симптомов, возможны несколько механизмов возникновения шума.
Во-первых, сам по себе тиннитус довольно часто возникает у людей с нейросенсорной тугоухостью. Это связано с тем, что при снижении слуха мозг начинает компенсировать недостающий слуховой сигнал, и могут появляться различные звуковые ощущения - гул, звон, шипение.
Во-вторых, у вас есть жалобы на боль и напряжение в шейном отделе позвоночника. В таких случаях возможен так называемый соматосенсорный тиннитус - когда шум связан не столько с самим ухом, сколько с мышцами и нервными структурами шеи. Такой шум часто меняется в течение дня и может усиливаться при длительной нагрузке на шею.
Что можно сделать дальше.
1. Консультация невролога (желательно специалиста по головной боли цефалголога или тиннитусу).
2. УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография).
3. МРТ шейного отдела позвоночника, если ранее не выполнялось.
4. Осмотр ЛОР-врача или. урдолога с аудиометрией в динамике.
По лечению обычно применяют комплексный подход: работу с мышцами шеи, иногда назначают препараты, которые уменьшают центральную чувствительность к шуму.
Скажите пожалуйчта, меняется ли шум при поворотах или наклонах головы?
усиливается ли он после длительной работы за компьютером или нагрузки на шею?
совпадает ли шум с пульсом?
Николай Сергеевич, спасибо, очень подробно ответили, вроде не особо меняется , при повороте или наклоне он как будто пытается догнать следом движение . Вот работаю за ноутбуком, шум становится как водопад, ещё сильнее . И мешает сосредоточиться, раньше такого не было. Ну болит шея , спина при работе, посижу , дальше работать, шума такого не было . За ноутбуком он прям как набат, типа, я есть, я тут , слушай ! Еще громче... с пульсом вроде не совпадает, пульс сам по себе , шум фоном за по себе. Еще есть звон. Протяжный
С учётом вашей нейросенсорной тугоухости шум может иметь смешанный механизм, то есть частично связан со снижением слуха и а частично усиливается из-за мышечного напряжения в шейном отделе (соматосенсорный тиннитусе который может усиливаться из-за длительного статического напряжения мышц шеи и плечевого пояса, особенно при работе за компьютером)
То, что шум не совпадает с пульсом сильно снижает вероятность сосудистой причины.
Что можно сделать пока до очной консультации:
1. Продолжить бетагистин курсом не менее 2 месяцев.
2. Танакан можно принимать курсом до 2–3 месяцев.
3. Стараться делать перерывы при работе за компьютером каждые 30-40 минут, менять положение шеи.
4. Желательно добавить лёгкую гимнастику для шейного отдела и следить за положением головы во время работы.
Если шум сильно мешает в тишине, иногда помогает так называемый звуковой фон- тихая музыка, шум дождя или белый шум на ночь. Это позволяет мозгу меньше фиксироваться на тиннитусе - это назывется тиннитус ретрейнинг терапия
Шум усиливается после сна в неудобной позе или после длительного напряжения шеи?
Николай Сергеевич, после сна он затирает, утром просыпаешься, тишина , пока встаешь, он снова появляется. Перед сном , во время засыпания шумит, мешает уснуть. Я тут экспериментировала, если засунуть в ухо палец и покрутить по часовой стрелке , как будто получше. Потом снова шумит . Вот сейчас, пока пишу , покрутила, чуть ушёл какой-то сосудистый набат в голове. Не знаю , сосудистый шум , или нейро. Все смешалось у меня в голове) Уже запуталась, к кому идти
То, что при манипуляции в ухе становится чуть легче, тоже не делает шум сосудистым. Иногда меняется восприятие шума из за изменения давления, внимания и раздражения наружного слухового прохода.
Сейчас я бы ориентировал вас в первую очередь на сурдолога или отоневролога. Если такой возможности нет, тогда начать с ЛОР-врача с аудиометрией и импедансометрией, а параллельно невролог или цефалголог.
Николай Сергеевич, спасибо, сегодня начну искать отоневрлллога
Николай Сергеевич, спасибо! Буду искать специалистов..
Ага, пожалуйста! С праздником 💐
Николай Сергеевич, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Шум в ушах часто бывает на фоне развития нейросенсорной тугоухости, специфического лечения в данной ситуации нет
При развитии шума - тиннитуса может быть рекомендована отвлекающая тактика
1. Маскировка шума
Включают фоновую музыку - это может быть белый шум, звуки природы, просто музыка для релаксации
2. Есть специальный устройства или специальные подушки - которые также маскируют шум
Принятый ответ
Добрый день Карина! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам КТ пазух - патологии не отмечается. МРТ головного мозга - признаков опухолевого процесса и сосудистой патологии не выявлено. Учитывая, наличие хронической нейросенсорной тугоухости- шум в ушах,часто бывает связан с этой патологией,но не исключаю сосудистую патологию!
С учётом ваших жалоб на проблемы в шейном отделе позвоночника - изменения мышечного тонуса в этом отделе, может усиливать ощущение шума и звона в ушах. Тиннитус- это очень сложная проблема - в плане улучшения качества жизни!
Необходимо комплексное обследование!
На очном осмотре лор врача:
Сделать КТ ОНП - исключить хронический прооцесс в пазух и среднем ухе.
УЗДГ МАГ - исключить патологию сосудов.
Рентген шейного отдела позвоночника - исключить наличие остеохондроза.
Консультация отоневролога и вертебролога!
Прием Бетагистина и Танакана продолжить.
Курс массажа шейного отдела позвоночника - с целью уменьшения напряжения мышц. Желаю удачи, оптимизма, сил и большого желания справиться с данной проблемой!!!
Сергей Львович, спасибо ! Все кратко и по делу написано , вопросов даже нет , только следовать вашим рекомендациям. Спасибо, доктор.
Надеюсь,мои советы вам помогут!!!
Карина, доброе утро! Если,вам понравились рекомендации докторов - оставляйте свой отзыв !
Хорошего настроения!!!
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20151 ответ
- 1 Декабря 20166 ответов
- 15 Февраля 20171 ответ
- 27 Апреля 20171 ответ