Что вас беспокоит?
Зуд, жжение, покалывание
Здравствуйте, мне на протяжении 3 лет беспокоит безумно сильный зуд,жжение и покалывание в паховой области, области ануса. Эти ощущения беспокоят меня ежедневно и безперерывно. За это время я прошла огромнейшее количество врачей разных специализации, сдавала неоднократно всевозможные анализы, проходила обследование и совершенно никто не мог найти причины моего такого состояния. Все что мне делают это назначают антидепрессанты, но я перепила уже более 40 видов и совершенно ничего не помогает. Проблема беспокоит меня безумно сильно, у меня нет желания есть, что либо делать, я не могу работать и учиться. Мне бы очень хотелось, чтобы мне подсказали, что это вообще может быть, какими еще видами препаратов можно попробовать это подавить и чем вообще подавляют боль в неврологии. И можно ли делать блокаду нервов или каких-либо подобные процедуры? Потому что для меня это безумная физическая и моральная боль и мне нужно, чтобы мне подобрали то, что быстро сможет подействовать, потому что такое большое количество стресса тоже вредно для организма.
Принятый ответ
Добрый день.
После чего вы заметили вышеуказанные жалобы? К каким врачам обращались?
Какие обследования проходили. Имеется ли покраснение в этих областях?
Прикрепите обследования ниже под вопросом.
Даже не могу с чем-то связать. Просто в определенный момент начала замечать дискомфорт. Из врачей я обращалась к геникологам, дерматологам, терапевтам, неврологам, эндокринологам,хирургам, гастроэнтерологам.
Анализы сдавала на общий анализ крови, Сахар, глистов, различные инфекционные заболевания, глистов, гормоны, аллергены, витамины, на желудок, печень, все хорошо.
Покраснений у меня нет, кожа в порядке, обращалась ко многих дерматологам, никто ничего не обнаружил.
Из обследований у меня на руках не все. Но из того что найду, прикреплю
Хорошо, жду прикрепления обследований
Там у меня среди показателей есть повышенный стафилококк, я его уже давно пролечила, все в норме
Подскажите, удалось ознакомиться с анализами?
Среди анализов отклонение в недостатка железа. МРТ пояснично-крестцового отдела проходили?
Не проходила
Железо я пила, но я так думаю что это ведь не может настолько сильные болевые ощущения вызывать
Я написала заключение по предоставленным анализам. Вы спросили ознакомилась я с ними или нет. Вот и написала увиденные отклонения.
ЭНМГ нижних конечностей тоже не проходили?
Не проходила
Мне говорили что нет смысла, потому что даже если у меня будет нейропатия, она лечится точно также
Что из лечения вы получали? Если можете-вспомните препараты
За все 3 года
У меня есть список, там часть что смогла вспомнить, сейчас пришлю
Азафен, золофт, ципралекс, прозак, сибазон, венфлаксин, амитриптилин, грандаксин, атаракс, бринтеликс, вегетотрокс, габапептин, атаракс
А кроме антидепрессантов вас еще чему-нибудь лечили?
Только афобазолом
Антигистаминные назначали но понятные дело они не помогли
Лечение в дневном стационаре вам не предлагали?
Неврологического профиля
Не предлагали
А это в государственном учреждении или частном?
Дневные стационары есть и в государственных и в частных медицинских организациях
Я просто всегда когда хожу к врачам им как-то без разницы,они только меняют таблетки и все, хотя я говорю, что мне не помогают лекарства и мне плохо, я посещала большое количество неврологов, но никто не хотел возиться, когда я начинала погружаться на приеме и спрашивать что-то на меня кричали, что это неуважение к себе столько всего гоарить
В государственных кстати я уже год не могу попасть к неврологу. У нас чтобы к нему попасть нужно получить направление у терапевта, но мне всегда отказывают в получении направления
А что в стационаре будут мне делать?
Такое количество антидепрессантов и частая их смена по времени шокировали даже меня
Это только третья их часть)
Что смогла назвать
Чаще всего первоначальным назначением из лекарственных средств назначают курс ГКС-глюкокортикостероиды ( дексаметазон) 8 мг- курсом на 5-7 дней с последующим снижением дозы в течении нескольких дней. Курс миорелаксантов. нпвс
А за 5-7 дней он разве поможет?
А может ли быть у меня неверный диагноз раз такое количество препаратов не помогает?
Обезболивающие перепробовала самостоятельно, не подошли
Гкс принимают курсом. Их нельзя на постоянной основе.
Вам нужно проходить дообследование
А что еще нужно?
А можете сказать что попить курсом?
Потому что мне мои врачи кроме антидепрессантов ничего не назначают
В таких случаях назначают препараты НПВС- аркоксиа 120 мг по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней. Миорелаксанты- Релоприм 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день курсом 10-14 дней. Курс группы витаминов В - Мильгамма 2,0 внутримышечно 1 раз в день 10 дней. Курс антихолинэсаразных препаратов Аксамоо 15мг/1 мл внутримышечно 1 раз в в день 10 дней, затем курс таблеток Аксамон 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день 25 дней
А из дообследований что пройти нужно?
А внутримышечно если можно в руку или только в ягодицы?
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Желательно в ягодицу
Может быть какая-то причина в спине? Я хочу его сделать, но мне даже направление к неврологу не дают обосновываясь это тем, что он вам ничего не даст. Как тогда можно получить направление на мрт? Платно обследоваться нет возможности, и так на приемы неврологов и лекарства много денег уходит
И очень интересует еще блокада мышц. Может ли она помочь в моем случае? Как вы смотрите на это?
Запишитесь к терапевту. Пусть он даст направление на МРТ.
А по поводу блокады это чаще временное облегчение. Нужно искать причину.
Мне терапевт сказала, что только невролог может дать направление, но он его все равно вам не даст
А хотя бы временно поможет облегчить? Я хочу искать причину, но я так выжата от своих ощущений, что хочется что-то экстренное сделать, а параллельно продолжать искать причину
Еще у меня такая проблема, что у меня очень повышена потливость и лор врач сказал мне это срочно лечит с неврологом, потому что я переохлаждпюмь и у меня потом горло болит. В качестве лечения я пробовала делать ботокс но он мне не помог, наоборот еще причинил вред здоровью и мне теперь больно на стопу наступать. В клинику где это делала я писала, они сказали что боль это нормально и вообще скрылись, даже не отвечают на звонки и сообщения
Что скажете насчет блокады?
Принятый ответ
Здравствуйте! лечение хронческого болевого синдрома делиться на два этапа:
1. медикаментозный
2.немедикаментозный
медикаментозный этап включает две группы препаратов: антидепрессанты для восполнения серотонина, который катострофически исчезает при боли, и противосудорожного - для снижения импульсации сигнала в центральную нервную системую. Обычно это комбинация амитриптилина и габапентина. Препараты рецептурные. Дозировка набирается постепенно.
если в течение трех месяцев лечение не эффективно, то переходят ко второй части - немедикаментозные методы.
Их проводят в отделениях под название центры боли или отделения лечения боли. Под навигацией выполняют различные вид блокад.
Мне габапептин не помог и прочие антидепрессанты и нейролептики. А подскажите, пожалуйста, какая вероятность того, что мне поможет блокада? И как она вообще проводится?
блокада проводится после омотра и решения о методе врачем алгологом. Выполняется под навигацией - УЗИ или рентген.. Обычно это параректальная, пудендальная блокада. Вводят анестетики (иногда со стероидами) в область таза и прямой кишки. Процедура амбулаторная или стационар дневного дня.
Это мне получается нужно записаться к врачу алгологу?
Да, или специалист, который делает блокады под навигацией.
Вы должны предоставить выписки и схемы лечения.
Хорошо, спасибо большое обращусь, но это ведь точно купирование симптома. А как понять в чем причина? Очень пугает то, что долго не можем понять что это
Юлокада в вашем случае будет иметь значение не только лечебное и диагностическое.
Обычно это компрессия нервов в определенной зоне.
А диагностическое в каком плане?
Может быть такое что и блокада мне не поможет?
Возможны различные варианты, но разбор этой ситуации выходит из формата данной услуги.
А как тогда мне узнать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Вероятнее всего это психогенный ( нейрогенный ) кожный зуд. Длительный зуд кожи без сыпи и отклонений в обследованиях, вероятно, вызван психогенным зудом из-за повышенной чувствительности нервных волокон.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс ( гидроксизин) 25 мг/сут Противотревожный препарат , также он влияет на антигистаминные ( противоаллергические ) рецепторы , тем самым воздействует на кожный зуд.
Я это все перепробовала
Психогенный это когда впоследствии стресса? Мне все время такой симптом ставят или говорят, что это психосоматика, но я ходила к психологам, они не нашли психологической травмы которая давала бы такое состояние
Что тогда можно попробовать из препаратов, если указанные вами пробовала
Дулоксетин ( 60-120 мг) плюс габапентин. (900-1800 мг.
То есть совмещать два препарата.
А если и они не помогут?
А как получить рецепт на них и через сколько должен появиться результат?
У терапевта. Через месяц эффект оценить. Если не поможет. Оперативные вмешательства используют
Оперативные это какие? Операции какие-то?
Блокады.
Оперативное - рчд используют
А рчд чего? В интернете видела что только позвоночника делают
Поясничной области. Этот момент с нейрохирургом- алгологом обсудить.
Мне еще говорили делать мрт крестово-поясничного отдела. Подскажите, пожалуйста, что может у меня быть в спине, что могло давать бы такое состояние?
Исключить нужно сдалвение корешков в крестцовом отделе позвоночника
Лилия, подскажите еще, пожалуйста, какая приблизительная стоимость может быть при блокаде именно самого препарата? Я записала к врачу которая занимается блокадами и получается, что там ты платишь стоимость приема и процедуру и отдельно стоимость лекарства. Я спрашивала у администраторов какая может быть стоимость, они говорят, что не имеют права разглашать. А мне очень понимать нужно, потому что в некоторых местах вообще она стоит 20 тысяч. Плюсом даже если я приеду на консультацию, когда я прийду делать блокаду мне нужно заново оплачивать консультацию услугу блокады и препарат. Говорят что врач должен перед каждым введением блокады консультировать. Подскажите, так везде?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию похоже на вариант хронической тазовой боли.
Обычно рекомендуют антиконвульсанты и антидепрессанты, но вы пишете коллегам, что пробовали практически все препараты.
В таком случае пробуют сочетать разные группы препаратов, например, дулоксетин+ прегабалин или венлафаксин+ габапентин.
Также рассматривают проведение ботулинотерапии, такую процедуру может провести невролог-ботулинотерапевт, гинеколог ( специалист по тазовой боли или уролог .специализирующийс по тазовой боли, но нужно искать, так как специалистов немного.
Также стоит выполнить ЭМГ( электромиографию) мышц тазового дна для исключения повреждения полового нерва, выявления гипертонуса.
Ботклинотерапия мне не помогает
А что по поводу блокады нерва скажете?
А разве не полового нерва нужно делать? Мне раньше так писали
вроде и я про половой ( пудендальный ) пишу.
Блокады хорошо работают, если задействован нерв, то будет облегчение
То есть нужно вначале сделать энмг и если там найдут проблему то потом уже можно будет делать блокаду?
Я просто записалась к врачу которым этим занимается. Можете подсказать какой вообще план действий? Делают энмг и если есть показания, то блокаду? А если на энмг будет все хорошо, то что это тогда может быть и тогда делается блокада или какие-либо другие подобные немедикаментозный процедуры?
конечно). энмг позволяет подтвердить повреждение нерва
А у меня он скорее всего будет поврежден судя по симптомам? А если вдруг нет, то что тогда делать? Препараты и ботокс мне не помогают, даже комбинации, обезболивающие и витамин б тоже
В моем городе оказываются не делают энмг полового нерва
возможно стоит вернуться к ботулинотерпии и пересмотреть протокол у другого специалиста.
если не делают энмг, то врач также предлагает диагностическую блокаду, если помогает, значит действительно виноват половой нерв, тогда делают курс блокад или радиочастотную абляцию( выключают нерв).
По препаратам, также надо смотреть дозировки, может они были малы
Не хочется второй раз пока прибегать к ботулинотерапии, очень дорого и эффекта нет лучше блокаду. А как вообще такое заболевание лечиться? Это ведь только купирование. Или оно не лечится?
Дозировки пила максимальные, мне из доводили до максимума со временем
делают радиочастотную абляцию, грубо говоря прижигают конечные нервные волокна нерва , на их восстановление уходит не сколько лет, это время пациент живет без жалоб
а эффективность ботулинотерапии адекватно можно оценить через 2-3 процедуры
Мне говорили после первой процедуры
И эффект маленький
3-6 месяцев
А по поводу блокады можете подробнее сказать? Как часто она делается, насколько серьезная процедура? Читала, что вообще весь день нужно в больнице под присмотром потом лежать
про блокаду, к сожалению подробнее не расскажу, так как сама не провожу.
обычно проводится раз в месяц курс в среднем 2-3 процедуры, проводится под узи навигацией.
По ботулинотерапии на 2 процедуру оценивается эффект первой и проводится коррекция протокола и дозировок, обычно 2я процедура проходит лучше,+ есть накопительный эффект, если процедуры проводились последовательно
Спасибо вам большое за ответы. Еще такой вопрос. Меня беспокоит очень сильная потливость из-за чего сильно болит горло и лор врач сказал делать ботокс. Я его сделала, но мне не помог. Подскажите, какие еще есть метода лечения помимо операций? Я слышала различные таблетки есть и даже находила насколько они безопасны?
С анализами все в норме у меня, они давать такое состояние не могут. Потливость у меня началась в 12 лет и не проходит. Различные мази по типу драй драй я пробовала, мне не помогает
Про потливость стоит еще с эндокринологом побеседовать.
В неврологии можем только ботулотоксин посоветовать, больше вариантов , к сожалению не знаю
У эндокринолога уже была, анализы сдавала, ничего не нашли
Ирина, подскажите еще, пожалуйста, какая приблизительная стоимость может быть при блокаде именно самого препарата? Я записала к врачу которая занимается блокадами и получается, что там ты платишь стоимость приема и процедуру и отдельно стоимость лекарства. Я спрашивала у администраторов какая может быть стоимость, они говорят, что не имеют права разглашать. А мне очень понимать нужно, потому что в некоторых местах вообще она стоит 20 тысяч. Плюсом даже если я приеду на консультацию, когда я прийду делать блокаду мне нужно заново оплачивать консультацию услугу блокады и препарат. Говорят что врач должен перед каждым введением блокады консультировать. Подскажите, так везде?
Обычно, если к врачу приходите впервые, то консультацию тоже нужно оплачивать, так как врач вас впервые видит и выясняет подробности ситуации. Стоимость процедуры зависит в том числе от стоимости препаратов, которыми врач выполняет процедуру, соответственно в процессе консультации можно уточнить у него какие препараты у нас используют и сколько будет стоить процедура, заранее, в большинстве случаев, к сожалению это нельзя узнать, также стоимость добавляется в большинстве случаев узи навигация. Просто нужно не стесняться и уточнять в процессе беседы с врачом, так как если по финансам на данный момент процедура недоступна, то насильно вас заставлять в данный момент делать никто не будет, а потом просто запишитесь конкретно на блокаду(повторная консультации не оплачивается, так как врач о вас уже все знает).
По крайней мере у нас в городе так. Понятно дело что если консультация и сама блокада несколько расходятся во времени то врач оценивает состояние пациента повторно(нет ли температуры, не повышалась ли давление, не добавились ли другие заболевания), но это занимает не дольше 5 минут и не выставляется в отдельную консультацию. Выставится в отдельную консультацию, если спустя после первой консультации вы решитесь на блокаду спустя полгода, конечно, за такой период времени что угодно может измениться
Я просто к тому и говорю, что там если второй раз приходишь именно на блокаду нужно все равно платить за консультацию и если я отдельно прийду на блокаду мне все равно прийдется платить за консультацию
А если врач мне даст назначение на блокаду, я же смогу в другой клинике с этим назначением сделать?
В другой клинике новому врачу придётся вас снова консультировать, снова все о вас узнавать, в большинстве клиник засчитывают только свои консультации.
Поэтому, возможно, стоит найти клинику, где сразу могут сказать примерную стоимость или хотя бы диапазон
Хорошо, спасибо за рекомендацию
Я изучила вопрос блокад, подскажите, а какая блокада мне нужна? Пундентального нерва или например препаратом каким-либо по типу дексаметазона?
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202010 ответов
- 15 Марта 202116 ответов
- 8 Августа 20237 ответов
- 7 Марта 202441 ответ