Что вас беспокоит?
Рвота после антибиотиков
Здравствуйте. Со 2 на 3 марта у ребенка поднялась температура 39,6, кроме температуры только насморк. 03.03 пошли ко врачу, врач ничего критичного не увидела, кроме небольшой красноты в горле. Температура поднялась до 37,6 к вечеру. 04.03 появились отеки на лице, тошнота утром, температура утром, днем и вечером не выше 38,5. Опять пошли ко врачу, в этот раз врач увидела увеличение лимфоузлов и красное горло. Назначила цефиксим, оралсепт, назонекс. С 04,03 начали прием цефиксима 1 р в день. 06.03 тошнота весь день, без рвоты. Подумала что реакция на антибиотик, врач сказала отменять нельзя. С 6-7.03 рвота 4 раза за ночь. 07.03 утром рвота каждые полчаса, тошнота, ребенок измучился, не спит, не ест. Около 10 утра скорая поставила церукал, до 15:00 стало легче. Рекомендовали регидрон, энтерол. Я добавила полисорб и церукал в таблетках вечером, но не факт что действует, после приема вечером рвота 2 раза, тошнота без остановки. Что это? Реакция на антибиотик или ротовирус? Стоит ли добавить энтерофурилл? Анализ крови от 04.03 прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции
В таких случаях лечение только симптоматическое.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. 3 дня или до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Энтерофурил с большей вероятностью не оправдан.
Ангелина Альбертовна, спасибо за ответ. Энтерол здесь не подходит? Баксет лучше?
Энтерол тоже можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови данных за бактериальный процесс с большой вероятностью нет, следовательно, к антибактериальной терапии показаний нет. Более вероятно, что так проявляется вирусная информация, без обследования нельзя с точностью сказать, кто именно возбудитель. Если рвота не приносит облегчение, появляется сыпь, которую видно через стенки стакана, нет мочи в течение 6 часов - это серьёзный знак. Главное сейчас лечение - устранить обезвоживание солевыми растворами (адиарин, регидрон ) из расчета 50 мл/кг в массы, выпить этот объем рекомендуется за 6 часов, дробно, по 1 чайной ложке, потом по 1 десертной ложке, потом по 1 столовой ложке - каждые 3-5 минут . Если была рвота, то выжидаем 10 - 15 минут, и продолжаем выпивать. Какой бы возбудитель ни был, тактика при обезвоживании одна - воспаленение потерянной жидкости. При жидком стуле можно энтерол.
Наталья Анатольевна, здравствуйте. Энтерол только при жидком стуле? Сейчас наоборот с этим задержка, последний раз вчера утром. Дюфалак стоит дать? Баксет сейчас лучше?
Эти все перечисленные- баксет (крепит стул), энтерол - в случае жидкого стула, можно и сейчас начинать - хуже препарат не сделает, но можно и подождать , если стул будет жидкий, тогда давать . В энтероле дрожжи содержатся, которые в кишечнике заселяться и вытесняют оттуда плохие бактерии- то есть организму препарат не вредит.
Основаное лечение - солевые растворы. Если вирусное заболевание - лечим только симптоматически, а вирус при хорошей работы иммунной системы сам покинет организм.
Дюфалак также на данный момент не имеет показаний
Принятый ответ
Вера, здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию, в таких случаях антибиотик отменяют, так как на вирусы он не действует. Энтерофурил также в таких случаях не назначают.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию, антибиотик , обычно, не дает такую реакцию.
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Правильно ли действую: регидрон, полисорб, энтерол, церукал?
Церукал используют только в крайних случаях, под присмотром врача
Принятый ответ
Добрый день, по представленному анализу крови можно предположить что убедительных данных за течение бактериальной инфекции нет.
Учитывая что нет диарейного синдрома прием Энтерофурила можно считать неоправданным.
В таких случаях важно дробно отпаивать ребёнка чередуя воду с растворами электролитов- Регидрон био, Адиарин регидрокомплекс или Регидростандарт.
Так же обычно рекомендуют соблюдение диеты, ограничить употребление молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.
Скорейшего выздоровления 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не "неработающий" антибиотик, а либо кишечную вирусную инфекцию, либо выраженную нежелательную реакцию на цефиксим. Внезапная многократная рвота на 3-4 день лечения этому вполне соответствует, а в анализе крови нет явной бактериальной картины. Цефиксим действительно может давать тошноту и рвоту, а при вирусном гастроэнтерите антибиотики не помогают.
Энтерофурил по такому описанию обычно не рекомендуют добавлять. Сейчас важнее не новые препараты, а очная повторная оценка сегодня же из-за частой рвоты и риска обезвоживания, особенно если жидкость не удерживается, мочи стало мало, есть вялость или сухость во рту. В подобных случаях обычно рекомендуют отпаивание раствором для регидратации маленькими порциями и решение вопроса об отмене цефиксима только после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20181 ответ