Что вас беспокоит?
Периодическая тупая боль в нижней половине живота.
Добрый вечер! Беспокоит периодическая тупая боль слева в нижней части живота. В основном вечером. Есть повышенное газообразование, тошнота , отдает в спину и в это время, когда это начинается появляется страх. Не могу определиться с чем это связано. Гинеколог не видит воспаления в придатках и кровь спокойная. По анализу мочи видно, что идёт песок. Вчера врач на скорой сказала,что возможно камешек в мочеточнике, но если б он там застрял боль была бы постоянной в течении суток, а то только вечером. Урографии у нас нет и проверить состояние мочеточника не получилось. Такая периодическая боль беспокоит месяца 3, но обратилась я в больницу только вчера, потому что раньше такие приступы были редкими, а сейчас уже 3 день подряд. В анамнезе есть СРК. И ещё слева болит поясница и седалищный нерв. Не могу определиться к какому врачу идти, то ли это кишечник, то ли мочеточник, то ли иррадиация остеохондроза. Из таблеток снять боль помог кетопрофен, анальгин с папаверином эффекта не дал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Камни, песок двигаются по мочеточнику, когда они проходят по мочеточнику, возникает боль, как только песок попадает в мочевой пузырь, боль стихает.
По анализу мочи наблюдается раздражение мочевыводящих путей.
Эффект от кетопрофена, УЗИ, симптомы также говорят в пользу почечной патологии.
В таких случаях рекомендуется консультация уролога, урография обзорная - рентген, УЗИ мочевого пузыря и мочеточников, анализ мочи по Нечипоренко.
В подобных случаях рекомендуется употреблять 1,5-2 л воды в день, исключить острое, соленое, копченое, шоколад, кофе, алкоголь, препараты на основе дротаверина.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо, Кристина, за ответ. Ну ведь камни и песок могут идти в течении суток и я должна ощущать эту боль в течении суток, а боль появляется только вечером , длится несколько минут и в лежачем положении, может ли это быть иннервацией от зажима какого нибудь позвонка? И ещё у меня есть ишиас в данный момент.
Да, ишиас тоже возможен, в таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Но в первую очередь я бы исключила почечную патологию. Анализ мочи говорит в ее пользу, кетопрофен более эффективен при почечной патологии, чем при ишиасе, при боли в спине от зажима тошнота бывает редко.
Днём песок находится в верхней части почки, мочеточника, к вечеру под действием гравитации песок смещается в нижнюю треть мочеточника, этот участок богат нервными окончаниями, происходит спазм, возникает боль.
Когда песок уходит в мочевой пузырь, боль проходит.
Возможно две патологии наложились друг на друга.
В подобных случаях рекомендуется консультация уролога и невролога.
Спасибо вам большое. Тошнота , я поняла откуда, это Фурагин, который мне назначили. Скажите, а можно выпить Монурал? Фурагин я больше пить не могу, он реально мне не подходит. Вроде анализы крови- норма, сильного воспалительного процесса не показывают. В предыдущих анализах 4 месяца назад было повышение лейкоцитов и СОЭ, а в моче белок до 1 единицы, пила нитроксолин, а в финале все таки назначили Монурал.
С праздником Вас! Огромного здоровья и всех благ!
Да, тошнота частый побочный эффект фурагина.
Монурал эффективен при цистите, при пиелонефрите и МКБ он малоэффективен.
Рекомендуется консультация уролога для подбора антибиотика, также в таких случаях назначают канефрон.
Принятый ответ
Спасибо!
И Вас!
Здравствуйте.
Боль в левой нижней части живота характерна для нескольких патологий.
Обострение СРК: Левая нижняя часть живота — типичное место для сигмовидной кишки. Газообразование, тошнота и чувство страха (частый спутник СРК из-за связи «кишечник-мозг») характерны для этой патологии.
Почечная колика: Камень не всегда болит 24/7. Он может смещаться, вызывая приступы.
Ущемление нерва поясничного отдела позвоночника: Корешковый синдром может давать «отраженную» боль в пах и низ живота. Усиление к вечеру логично - за день позвоночник устает под нагрузкой.
В данном случае наиболее вероятно обострение СРК, т.к помимо болей есть повышенное газообразование, тошнота. Но в таких случаях рекомендуют провести дообследование с целью исключения других заболеваний.
-Колоноскопия, т.к боль локализуется в месте проекции сигмовидной кишки, только во время колоноскопии можно достоверно исключить патологии кишечника.
-Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей позволит достоверно исключить наличие камня в мочеточнике, т.к на УЗИ его не всегда видно.
-Консультация невролога, с целью необходимости проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, для исключения ущемления нервов.
Спасибо большое, колоноскопию я пройти не смогу, уже пыталась, а чем ее заменить? Я тоже склоняюсь больше к СРК, потому что страх начинается и чувство жара и беспокойства именно из живота. Возможно корешковый синдром вызывает симптом СРК, спину чувствую весь день, не могу долго ходить, постоянно тянет боль в копчике.
С праздником Вас, здоровья, удачи, всех благ!
Большое спасибо, и Вас с праздником! Колоноскопию не можете пройти из-за страха? Данное исследование можно сделать по ОМС под седацией, для вашего комфорта. Колоноскопию можно заменить КТ колонографией, и капсульной эндоскопией, но эти методы довольно дорогостоящие, не входят в ОМС и менее информативны.
Спасибо за поздравление! Колоноскопию ( делала виртуальную с накачкой воздуха) не могла пройти из за боли. Возможно пройти ирригоскопию, как раньше я проходила, но в больницах почему то нет бария.
Принятый ответ
Болевой синдром можно снять во время седации как раз. Иногда показания для седации это не только психологический фактор.
Здравствуйте. Наиболее вероятно это движения песка по мочеточнику, данные УЗИ, реакция на кетопрофен тоже на это указывают. Рекомендовал бы посмотреть мочу по Нечипоренко. Поддерживать увеличенный питьевой режим.
Фурагин - да, часто может давать тошноту, поэтому его рекомендуем принимать после еды. Монурал в данном случае предпочтительнее так как принимается однократно, редко двукратно.
СРК - тоже наиболее вероятно присоединилась. И обострение остеохондроза тоже возможно внесло свой вклад. Если анальгин (метамизол) + папаверин не дал эффект, можно рассмотреть для снятия мышечного спазма миорелаксанты - Толперизон на 1- 2 недели. Местно можно использовать пластырь Версатис до 5 дней, если нет аллергии на лидокаин
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо, доктор, за ответ. Монурал я выпила сегодня, Фурагин больше не стала, кроме тошноты, он даёт мне одышку. Питьевой режим усилила морсом с клюквой. А вот нужно ещё антибиотик принимать? Нитроксолин у меня есть в аптечке. Ещё я пью Уролесан в каплях. На ночь свечи лонгидаза - гинеколог посоветовала, у меня гиперплазия. Так что 4 фактора, которые могут дать боль.
По поводу миорелаксантов , пробовала, после них пропадает рефлекс глотания, даже слюну не могла проглотить, было очень страшно, больше не пробую эти препараты.
Как вы думаете по поводу антибиотиков , надо ещё подключить, кроме того что выпила Монурал и пью Уролесан?
желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Цистон до 2 месяцев для поддержания ткани почек
Спасибо большое за ответ
Здоровья и Удачи!
Спасибо большое за консультацию, здоровья Вам. Извините, ещё хочу спросить, нитроксолин сейчас нужно пропить, вместо Фурагина или достаточно будет сегодняшний приём Монурала? Приложила к спине пластырь и боль купировалась. Значит все таки хондроз даёт эти болевые ощущения, но и цистит , конечно в лечении не отменяется.
можно попробовать прием препарата Нитроксолин, но если боль устранили пластырем, тогда достаточно приема препарата Монурал.
Спасибо Вам большое, крепкого здоровья Вам и Вашей семье.
Принятый ответ
Также Здоровья и Удачи!
Добрый день!
Изучила вопрос и приложенные файлы. Первое, на что стоит обратить внимание, это почки и мочевой пузырь, поскольку в моче данные о воспалении и повреждении слизистой, поскольку есть примесь крови. Чаще всего такое состояние вызвано движением песка и мелких камней, данные о МКБ присутствуют в обследовании от ноября прошлого года.
В такой ситуации рекомендуется обращаться к урологу, из препаратов обычно назначается Цистон, он облегчает состояние - уменьшает воспаление, помогает песку выйти. Для снятия болевого синдрома обычно используется "Но-шпа" (международное название - дротаверин).
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по УЗИ, у вас давно есть камни в почках и хронический пиелонефрит. Боль слева, которая приходит волнами по вечерам, а не держится сутками, очень похожа на движение песка или мелкого камня по мочеточнику. Камни не всегда застревают, они могут мигрировать, вызывая спазмы и тошноту, а потом боль отпускает. То, что боль отдает в спину и поясницу, тоже типично для почечной колики, а не только для защемления нерва. Хотя ишиас у вас тоже есть, сейчас на первый план выходит именно мочевая система, потому что приступы участились до 3 дней подряд.
Тошнота от фурагина, частый побочный эффект, Монурал (фосфомицин) это современный антибиотик, который доказал эффективность при циститах и инфекциях нижних мочевых путей. Если у вас нет температурыи вы не можете принимать Фурагин, то прием Монурала выглядит разумной тактикой, но Монурал борется с бактериями, но он не дробит камни и не убирает песок. Он нужен, чтобы снять возможное инфицирование.
Обязательно очно нужно попасть к урологу или нефрологу, вероятно врач порекомендует сделать КТ почек и мочеточников (это золотой стандарт для поиска камней, УЗИ часто не видит камни в середине мочеточника) или хотя бы обзорный снимок. Обязательно сейчас пейте больше воды, чтобы помочь песку выйти.
Здоровья!
Спасибо большое за ответ, прошла УЗИ 9 марта мочеполовой системы, камней в почках не выявлено, прикрепляю результаты, заказала в аптеке Цистон, Монурал выпила 2 дня назад, особого облегчения он не принес, пока не пришел заказ цистона, пью Уролесан и воду с клюквой. По вечерам так и продолжаются болевые ощущения внизу живота и тошнота, температуры нет. Мочевой пузырь и матка рядом находятся, вот ощущения, как будто матка в тонусе или раздутый мочевой пузырь. Вечером частые позывы в туалет через каждые 30 минут и достаточно обильно. Сейчас использую свечи Лонгидаза( назначал гинеколог). Седалищный нерв тоже очень болит, начала принимать массаж.
Вообщем , лечу сразу всё. Может все таки подключить антибиотики- нитроксолин, нолицин? Я уже не знаю. Запись к терапевту только на 17 марта, уролога у нас нет, КТ сломалось.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 40 минут назад7 ответов
- 55 минут назад21 ответ
- 2 часа назад9 ответов