Рвет ребенка

Хеди Балаева7 Марта

4.5

Педиатр

Здравствуйте, по описанной симптоматике может протекать кишечная инфекция , реже это могут быть симптомы отравления, в любом случае первоначально тактика одинаковая, это стараться не допустить обезвоживания, отпаивать дробно, на часто, каждый 5-10-15 минут, по одной две ложки, водно-солевой , электролитные растворы, ( адиарин Регидро Регидрон био, биогая ОРС) , можно чередовать с водой.

Насчёт домперидона, данный препарат в форме таблеток, по инструкции нельзя использовать детям до 5 лет, при весе менее 20 кг, только под свою ответственность.
Для информации Дозировки детям более 35 кг ,(это 10 мг ) х по 1 таб до 3 р в сутки, ( максимально в сутки 3 таблетки) .

Важно также придерживаться диеты, с исключением молочки, свежих фруктов, овощей и ягод, можно давать супчики на втором бульоне, отварной рис и картофель, галетные печенья , запечённое яблоко, каши на воде;
-энтерофурил, если есть подтверждение,что это бактериальная инфекция;
-курс пробиотика ( бак-сет, энтерол) ;
-Дополнительные препараты могут быть назначены в зависимости от симптомов.


Также добавлю, что сразу после рвоты не рекомендуется поить и кормить, лучше выждать 40-50 минут, так как часто это вызывает повторные позывы из-за раздражения рецепторов, которые ещё очень чувствительны.

Наталья Алейникова7 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Если рвота не приносит облегчение, появляется сыпь, которую видно через стенки стакана, нет мочи в течение 6 часов, если нет эффекта при отпаивании в течение 6 часов - это серьёзный знак, необходимо обратиться срочно за медицинской помощью . Главное сейчас лечение - устранить обезвоживание солевыми растворами (адиарин, регидрон и др) из расчета 50 мл/кг в массы, выпить этот объем рекомендуется за 4- 6 часов, дробно, по 1 чайной ложке, потом по 1 десертной ложке, потом по 1 столовой ложке - каждые 3-5 минут . Если была рвота, то выжидаем 15 - 20 минут, и продолжаем выпивать. Какой бы возбудитель ни был, тактика при обезвоживании одна - восполнение потерянной жидкости. Для купирования рвота допустимо ондансетрон раствор 1 мл внутрь. Донперидон не показан до 35 кг, таблетки, и покрытые оболочкой не рекомендуют делить. Если стул появится жидкий - рекомендуется в таких случаях энтерол по 1 капс 2 раза в день до 10 дней.

Лина Урусова8 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая картина обычно характерна для кишечной инфекции. Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс каждые 5-10 минут по 5-10 мл, чтобы не провоцировать рвоту, после рвоты следует подождать 15 -20 минут, затем продолжить отпаивать. В первые сутки рвота может быть многократной, если не получается отпаивать, все сразу выходит, рекомендуют обычно вызвать СМП, чтобы поставили противорвотное.
Домперидон в таких случаях неэффективен и не рекомендуется детям в таком возрасте.
При присоединении жидкого стула обычно рекомендуют Энтерол курсом до 7-10 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще. Следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.

При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.

Галина Зеленина8 Марта

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

При рвоте более 5 раз за 1 час обычно рекомендуют вызов скорой помощи или обратиться в приемный покой, если такой возможности нет, обычно детям с 3 лет рекомендуют противорвотное ондансетрон, указанный донпередон противопоказан в этом возрасте, как правило.

В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание.

Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит, отвар хипп морковно-рисовый. Приготовленный правильно раствор так же подходит в подобных случаях для отпаивания.


- при многократной рвоте отпаивают в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
затем по 5-10 мл на кг веса после каждой рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.

Если вырвало во время отпаивания, то выжидают интервал 15-20 мин и продолжают отпаивать с интервалом 5-10 мин.

- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
 
Симптомы обезвоживания и красные флаги, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
 - приступы неукротимой рвоты;
- сильная жажда;
 - не получается отпаивать в нужном объеме в течение 6-8 часов;

Ирина Батина8 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/энтеросгель использовать. Например,
Энтеросгель
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
8. При боли в животе можно использовать тримедат до 3 раз в день.

Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь

Противорвотные не рекомендуют использовать, так как рвота это защитный механизм. Только при неукротимой рвоте.