Много сомнений по поводу схемы лечения

Артур Ахкамов8 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если сомневаетесь в назначении лечения, то стоит посетить другого врача для альтернативного мнения.
Назначенное лечение адекватно, да, конечно венлафаксин (не всегда препарат первой линии), но очень эффективен и учитывая, что были на очном приеме, то врач решил назначить его, поэтому сомневаться думаю не стоит. Каждый препарат всегда индивидуален, нет такого, что один прям сильнее другого, тут несколько иной механизм.

Что касается клоназепам, то отличный вариант для прикрытия на время захода на антидепрессант, так как первые 10-20 дней приема антидепрессанта возможно реакция со стороны организма в виде усиления тревоги, тошнота, головокружение (связано с разворачиванием действующего вещества).

Кветиапин отличный вариант с целью нормализации сна в малых дозировках, переносится легко в плане приема.

Данная схема лечения, схема захода отлична.

Юлия Харитонова8 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте!Понимаю,что Вы чувствуете.Насколько Вас пугает это состояние и накрывает чувство отчаяния и безысходности.Но ,к счастью,тревожно-фобическое расстройство успешно лечиться. В отдельных случаях применяется медикаментозная терапия для стабилизации психоэмоционального состояния.Если Вы понимаете,что лечение препаратами не помогает,обратитесь за вторым мнением очно.Необходимым и не менее важным является психотерапия.В частности эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Тревога не возникает просто так и это нормальная реакция на стресс.Тревога возникает как следствие сложнорешаемой ситуации в жизни человека.Растет сильное нервное напряжение.И тревога становится проблемой,так как появляется слишком часто,интенсивно и вроде бы без причины.Симптомы тревоги очень разнообразны(давление,учащенное сердцебиение, нарушение сна,ком в горле трудности концентрации внимания и т.д).И в какой-то момент человек пугается этих симптомов и может возникнуть паническая атака.Человек начинает постоянно прислушиваться к своему организму,мониторить пульс,давление.А необходимо разобраться в причине возникновения напряжения и решить эту проблему.

Татьяна Николаева8 Марта

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна

В целом, Ваша знакомая права - к венлафаксину обычно прибегают тогда, когда более лёгкие антидепрессанты не справляются или не подходят из-за побочных эффектов. А клоназепам не рекомендуется принимать дольше двух недель подряд из-за привыкания к препарату.

Обычно лечение начинают с антидепрессанта из группы СИОЗС и плюс транквилизатор для купирования тревоги. Вы можете обратиться к тому же врачу и сообщить, что считаете назначенное лечение слишком сильным, и нельзя ли назначить стол более мягкое

Павел Севостьянов8 Марта

4.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,схема лечения имеет место быть,но не для первого раза.
Венлафаксин хороший и эффективный препарат,но как правило назначается,когда группа СИОЗС не эффективна.
Клоназепам может добавлять в любую схему,но прием не должен быть больше 15дней,так как вызывает зависимость.
Как раз такое прикрытие адекватно к такому АД.
Атаракс не будет лечить тревогу,может убрать только симптоматику на время приема,как только вы прекратите прием,симптомы снова вернуться.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Елена Набокина8 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом схема вполне корректная и не избыточная с учетом жалоб, но с учетом того, что это первый эпизод лечения, терапию можно было бы выстраивать несколько иным способом, начиная лечение с более "легких" антидепрессантов, например, Золофта или Ципралекса - они, в отличие от Венлафаксина, в большей степени затрагивают обмен только серотонина, не обладая таким широким спектром действия.

Как вариант "прикрытия" на начальных этапах адаптации к антидепрессанту может использоваться Атаракс или Тералиджен на замену Клоназепаму. Оба препарата обладают снотворным эффектом, поэтому с помощью одного из них можно будет обойтись без дополнительного ввода Кветиапина как снотворного.

Использование только Атаракса не считается оптимальным вариантом в виду того, что данный препарат купирует тревогу только симптоматически, не обладает лечебным эффектом.

*Венлафаксин может считаться препаратом первого выбора в тех случаях, когда расстройства психо-эмоциональной сферы сопровождаются стойкими выраженными болевыми синдромами.