Что вас беспокоит?
Уплотнение в правой груди
Пришла на узи молочных желез. 7 день цикла. Нашли какое то уплотнение. Результаты ниже… Напугали меня сильно. Записана уже на маммографию и на пункцию. Вопрос почему сразу ставят birads 4b, если нет результата пункции. Очень переживаю, вся на нервах!!! Правая молочная железа Представлена: железистой, жировой и фиброзной тканью Железистая ткань: в меньшем объёме Жировые элементы: определяются премаммарно , ретромаммарно , в структуре железистой ткани Эхогенность: обычная Эхоструктура: однородная Текстура: мелкозернистая Млечные протоки: не расширены Фрагменты протоковой системы: равномерные ФПС количество: в умеренном количестве Объемные образования: в структуре железистой ткани на границе наружных квадрантов близко к ареоле определяется гипоэхогенное образование, неоднородной эхоструктуры, с чёткими неровными контурами, горизонтальной ориентации, лёгкой акустической тенью позади образования, размерами не менее 9,5 * 8,7 * 5,6 мм, при ЦДК без локусов кровотока - BIRADS 4б Подсосковая зона и ретромаммарное пространство: однородные, не изменены Лимфоузлы подмышечные: не увеличены, патологически не изменены Левая молочная железа Представлена: железистой, жировой и фиброзной тканью Железистая ткань: в меньшем объёме Жировые элементы: определяются премаммарно , ретромаммарно , в структуре железистой ткани Эхогенность: обычная Эхоструктура: однородная Текстура: мелкозернистая Млечные протоки: не расширены Фрагменты протоковой системы: равномерные ФПС количество: в умеренном количестве Объемные образования: не выявлены Подсосковая зона и ретромаммарное пространство: Лимфоузлы подмышечные: не увеличены, патологически не изменены Заключение Заключение: УЗ признаки очагового образования правой молочной железы (BIRADS 4b). Жировая инволюция обеих молочных желез. Вi-RADS 4b - правая молочная, Bi-RADS 1 - левая молочная железа. Рекомендации: Ультразвуковое заключение не является диагнозом и требует консультации специалиста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть ли фотография этого образования после узи?
В таких случаях дополнительно можно провести МРТ молочных желез с контрастом
Далее решать вопрос о необходимости пункции
Тонкой иглой или трепан биопсия.
Да. Прикладываю фото
По фото подозрительно
Я бы выбрала сразу трепан биопсию или МРТ а потом трепан биопсию
Мне сказали сделать сначала мамографию, а потом возьмут пункцию под контролем узи
Что значит по фото подозрительно?
По фото есть образование вертикальной ориентации без четких контуров
Это может быть онкология
Ну без результатов пункции мы же не можем это утверждать???
Да, здесь пока только предположения
Точный ответ дает только биопсия
В описании узи написано горизонтальной ориентации, а Вы говорите что вертикальная ориентация
Я анализирую первое фото
Как себя успокоить до результатов пункции? Думаю постоянно и нервничаю….
Да, я понимаю, что это тревожно
Настроиться на то, что пока это подозрение
Даже если что-то плохое - то ранняя стадия и все можно удалить
Так же советую выбрать какие-то расслабляющие препараты по типу новопассита
Принимаю персен, он подходит?
Можно любое, главное чтобы вы ощущали, что от него легче
Кому-то помогает Персен, кому-то нет
Спасибо!
Пожалуйста 🙏
Еще вопрос - если пункция придет доброкачественная, то это образование надо в любом случае удалять??
Нет, не обязательно
Подскажите еще все же в моем случае надо сделать пункцию им трепан биопсию?
Да
Лучше трепан биопсию?
Принятый ответ
Да
Здравствуйте, Бирадс 4б категория - это категория, которая выставляется по результатам узи, она не требует проведения биопсии перед установкой.
Вам нужно пройти маммографию, после решать вопрос о проведении трепан биопсии. Маммография перед биопсией нужна потому, что после биопсии целостность образования будет нарушена, и его уже невозможно будет хорошо просмотреть.
Добрый день! Да, у меня сначала будет маммография, потом пункция! Что можете сказать по фото? Я прикрепила. Очень нервничаю, что-то серьезное….
Посмотрела фото. Контуры нечеткие, что говорит о том, что образование не отделено от железистой ткани молочной железы, растет как бы в нее, это настораживающий в отношении онкологии признак. Также само образование неоднородное, это тоже настораживает в отношении онкологии, его структура «разношерстная», не жидкая, не одинаково плотная, а разная, такой полиморфизм всегда смущает. Отсюда и кодировка 4б. В любом случае, даже если это онкологический процесс, размер образования маленький, что говорит о ранней стадии, а это существенно улучшает прогноз. Вы на правильном пути, проходите необходимые этапы диагностики, концентрируйтесь на этом. Вам в онкологии биопсию будут делать? Если да, то вы уже через регистратуру можете по омс записаться к клиническому психологу, чтобы обсудить все этапы, через которые вы проходите. Вы не одна, таких женщин много, это успешно лечится на сегодняшний день и не приговор.
Но конечно пока говорить о характере заболевания поспешно, все упирается в гистологию, иногда и очень некрасивые образования оказываются доброкачественными. Но вам это образование нужно удалять в любом случае, даже если биопсия придет хорошая, для оценки его структуры целиком.
Я правильно поняла что если образование доброкачественное то удалять в любом случае?
Буду брать пункцию под контролем узи.
Да, все верно, убирать в любом случае. Потому что пункция смотрит только структуру в одном месте образования, и может пропустить атипичные клетки.
Оно у вас неоднородное, здесь по хорошему для большей достоверности нужно из нескольких разных точек брать, чтобы наверняка, просмотреть как можно больше участков.
А так бывает, что в образовании где-то атипия есть, а где-то нет, и грубо говоря куда попали во время биопсии, такой и будет диагноз.
Я думаю врач который будет брать пункцию это понимает или ему надо как-то сказать об этом?
Удалять это долго? Какие последствия? Сколько после операции лежать в больнице?
Вам в онкологии делают? Если да, то должен понимать. Если в частной делают, то возможно и не заинтересован несколько проколов делать.
Мне будут делать врач онколог в частной клинике
Удаление зависит от результатов. Если придет добро, то госпитализация не нужна, такие образования убирают в дневном стационаре под местной анестезией, в течение 30 минут - 1 часа, и выписывают вас домой, перевязки у хирурга по месту жительства еще дней 5. Если придет зло, тут уже по результатам, какое именно, бывает разные, и некоторые виды даже не всегда оперируют сначала, а химичат.
Я вам настоятельно рекомендую с результатом узи обратиться в женскую консультацию или к терапевту для направления вас по 057 форме в федеральный онкологический центр, где вас все нужные обследования проведут бесплатно.
Если это онколгия то она на ранней стадии?
Я в частной клинике обследуюсь по страховке,бесплатно
Это не тоже самое, все подозрения на онкологию должны обследоваться в федеральном онкологическом центре. Вы уже говорите, что вам пункцию будут брать, а вам не пункция нужна, а трепан биопсия.
Гистология, столбики ткани на исследование, не клетки
Если при пункции придет подозрение на онкологию, вам следующим этапом все равно нужно будет трепан делать, а не операцию
Я просто знаю о чем говорю, зачастую в частных клиниках не работают по клиническим рекомендациям, пациент тратит время и деньги, а иногда это еще и приводит к ухудшению прогноза. Выбор за вами, конечно, я не могу настаивать, но сделала бы так - взяла бы направление в онкологию.
Не понимаю чем пункция отличается от трепан биопсии?
Пункция - это шприц, там берут на анализ клетки, смотрят цитологию.
Трепан биопсия - это пистолет, он стреляет, забирает столбики ткани, смотрят гистологию.
При категории образований Бирадс 4а и выше используется метод трепан биопсии, это золотой стандарт.
В некоторых частных клиниках доктора не владеют методом проведения трепан биопсии, поэтому проводят пункцию. Трепан биопсия это инвазивное практически хирургическое вмешательство, у клиники может не быть на него лицензии, либо доктор не умеет ее делать.
То есть в моем случае надо делать сразу трепан биопсию?
Да, и не тратить время на пункцию. Это лишний промежуточный этап.
Ну а если все же сделать пункцию то ее результаты будут в любом случае не точные?
Да, это не точный метод.
У меня были пациентки, кому так пропустили рак. Отправили после хороших результатов на 3 месяца, а они пришли уже с метастазами.
Могу я сначала сделат пункцию все же, а потом трепан биопсию?
Можете, но зачем? Прокол при пункции формирует вокруг места гематому, повторное вмешательство (трепан) из-за этого придется отсрочить.
При хорошем результате ему нельзя доверять на 100%.
При плохом тем более нужна трепан биопсия, там уже совсем нет времени ждать.
Тогда мне надо сделать мамографию и трепан биопсию верно?
Да, все верно.
Снимки обязательно на диск или флешку, чтобы онколог посмотрел.
Трепан биопсию делают где еще раз уточните?
У меня фото только в распечатанном виде
В онкологическом центре или онкологическом диспансере
Принятый ответ
Я имею в виду снимки маммографии, чтобы вам скинули
Спасибо!
Здравствуйте
Любое образование с категорией Birads4b требует морфологического подтверждения диагноза. В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкодиспансер для решения вопроса о проведении трепан-биопсии с последующим гистологическим исследованием. Тактика лечения будет определена по результатам гистологии.
Добрый день! То есть пункцию не брать а сразу делать трепан биопсию?
Пункция больше информативна при кистах. В данной ситуации речь идет о плотном образование
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20201 ответ
- 18 Февраля 202210 ответов