Что вас беспокоит?
После операции папа не держит давление
Здраствуйте!У папы имеется сахарный диабет 2 типа уже много лет. Папе 6.03 сделали операцию на кишечник,удалили опухоль,вывели калостому.Операция длилась 5 часов,сложная,ситуация запущенная,вливали плазму.Сейчас он в реанимации в состоянии поверхностного накроза ,под аппаратом ИВЛ,самостоятельно не держит давление,поддерживают медикаментозно.Проводят антибиотикотерапию.Просили Аминовен,Камфору ,калий 4% и амбробене в ампулах-всё приобрели !Говорят что была интоксикация,большая кровопотеря и запущенность самой ситуации поэтому всё так...К нему не пускают,ну это и понятно)Скажите ,что нам спросить или сделать,чем мы можем помочь папе,может надо что то ,о чем врачи нам не говорят ,я понимаю они действуют в рамках полиса,может есть какие то препараты которые надо приобрести или найти ,мы сделаем всё что нужно,семья у нас большая и дружная.Все готовы помочь!Но врачи ничего не говорят ,только надеяться на его силы!Подскажите как быть нам в такой ситуации и какие прогнозы ?Спасибо и благодарю вас !
Принятый ответ
Здравствуйте!
С одной стороны, Вы всё что могли уже приобрели и передали для его лечения в реанимацию
С другой, лучше врачей, кто занимается его лечением, никто не знает что ещё нужно. Поэтому, этот вопрос можно задать ещё раз лечащим врачам, так как нет стандартного подхода и все и назначения подбираются строго индивидуально
Порой и правда всё зависит от собственных сил и нет универсального лекарства
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению опухоли в кишечнике обнаруживаются на поздней стадии, когда уже произошли определённые изменения в организме в течение длительного времени. Хирурги во время операции стараются максимально удалить опухолевый процесс, поэтому операции длительные по времени. Соответственно восстановление также будет длительное. Реаниматологи никогда ограничиваются рамками ОМС в плане затрат на лечение пациентов. Вам нужно набраться терпения и надеяться на положительный результат.
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация сложная но поддаётся лечению. Возраст 44 года это благоприятный прогноз так как есть резервы в организме. Вам нужно уточнить насчёт парентерального питания в вену. Так как энтерально сейчас будут ограничения.
Здраствуйте!Папе 67
Здраствуйте!Папе 67.
Помимо энтерального и парентерального питания, очень важен уход за дызательной трубкой, возможно постановка трахеостомы. Санация дыхательных путей, изменение положения тела для снижения риска пневмонии гипостатической.
Доброе утро, есть ли какая динамика состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая распространённость онкологического процесса, сопутствующую патологию и длительность операции, продленная ИВЛ в целом ожидаема. Препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, сильные обезболивающие, кровопотеря и в целом ослабленный организм- все эти факторы суммарно могут приводить к нестабильности артериального давления. Поэтому на данном этапе похоже, что операция прошла успешно и можно рассчитывать на постепенное восстановление.
Сейчас наиболее важна профилактика осложнений (назначение антибиотиков, по возможности ранее отлучение от ИВЛ) а также поддержание жизненно важных функций организма. Из "дефицитных" препаратов вы уже приобрели Аминовен - внутривенное питание. Что еще может понадобиться - очень сильно будет зависеть от того, как пойдет процесс восстановления и возникнут ли какие-либо осложнения. Заранее предугадать это очень трудно.
Иногда стационары сталкиваются с нехваткой средств для ухода за лежачими больными, также могут понадобиться бандажи или изделия для реабилитации. Но это обычно уже на более поздних этапах, после перевода из реанимации в отделение. Уверена, лечащий врач вам сообщит, если понадобится.
Отделения же реанимации как правило хорошо укомплектованы самыми ходовыми и необходимыми препаратами. Постарайтесь набраться терпения и быть на связи с врачами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние вашего отца тяжёлое, это обусловлено интоксикацией на фоне опухоли. Операции при этом объёмные и длительные, технически сложные. Восстановление после них также длительное, поэтому требуется продлённая вентиляция лёгких, инфузионная терапия, антибиотики, поддержка давления, питание в вену. Ситуация сложная, но выход из неё возможен. Многое будет зависеть от самого организма, ухода за пациентом. Восстановление будет длительным, но оно возможно. Будьте на связи с лечащим врачом и реаниматологами, выполняйте их просьбы и рекомендации.
Здравствуйте.
Я искренне сочувствую вашей семье. Ситуация действительно серьезная: сочетание длительной операции, большой кровопотери, интоксикации и диабета — это огромная нагрузка на организм.
Вероятнее всего, на фоне опухоли, длительного оперативного вмешательство, большой кровопотери произошла декомпенсация, поэтому требуется вазопрессорная поддержка (поддержание АД с помощью препаратов). В реанимациях обычно есть все необходимо, в т.ч лекарственные препараты. Единственное, что может потребоваться и что стоит уточнить – средства гигиены (подгузники, влажные салфетки, крема от пролежней, впитывающие пеленки), а так же, можно уточнить по поводу наличия специализированного питания.
Если на папе нет компрессионных чулок, уточните, можно ли их передать — это важно для профилактики тромбов.
Если хотите лучше понимать динамику состояния, можно спросить:
Динамика маркеров воспаления и интоксикации. Это покажет, справляются ли антибиотики.
Удается ли стабилизировать уровень глюкозы крови, для больных диабетом очень важно, чтобы уровень был не более 10.
Работа почек: Уточните, какой темп диуреза (как работают почки) и в норме ли креатинин. Это ключевой показатель прогноза при интоксикации.
Очень важно ваше присутсвтие, а так же, возможно, помощь в подмывании, перестилке, обработке кожи. Уточните, необходимо ли это и есть ли возможность посещения.
Сейчас никто не даст точного прогноза. «Поверхностный наркоз» (седация) нужен, чтобы папа не боролся с аппаратом ИВЛ и не тратил силы. Критическим периодом считаются первые 3–5 суток после такой операции. Если давление начнет стабилизироваться и дозы препаратов для его поддержки будут снижать — это станет первым добрым знаком.
Добрый день!спасибо что ответили.Сегодня доктор сказал что давление так же не держит,но дозу препарата уменьшили с 2 до 1.75 (как то так)моча отходит,сахар они контролируют,лейкоциты были 26 сейчас 20,говорят 50/50 как справится организм.И еще сказали что у папы еще выходят шлаки(только я возможно неправильно ввражаюсь)в общем вот такие новости на сегодняшний день!В плане ваших рекомендаций,мы всё срросилт ,сказали ничего не нужно ,еще докупили только Аминовен!
Снижение дозы вазопрессоров небольшое, но это считается за положительную динамику, так же снижение уровня лейкоцитов это очень хороший показатель. Пока, конечно же, рано говорить о прогнозах, но все же.
Виктория Александровна, здраствуйте!Сегодня вечером были у папы,разрешили зайти)он крепко сжимал мою руку и на мои разговоры кивал глазами ,рад был меня видеть!!!Доктор сказал что препараты поддерживающие давление снизиди дозировку ещё)и папа открывает глаза ,слышит и реагирует на вопросы ,раньше он просто спал.Но при всём при этом он еще под ИВЛ.Сахар у него 6.Моча отходит ,почки работают.температура тела в норме ,это сказал доктор.сегодня третьи сутки после операции....Очень рады но боимся чтобв это не было затишье перед бурей или если уже прищел в сознание то дальше только лучше и это хороший знак!?Как считаете какие прогнозы при таком раскладе?Спасибо🙏
Здравствуйте, Эльвира! Безусловно, снижение доз вазопрессорной поддержки, хорошая лабораторная динамика это прекрасная новость! На фоне такой динамики, вероятно, снизили и дозу седативных препаратов с целью попытки отлучения от аппарата ИВЛ, поэтому отец в сознании. Но от каких-либо прогнозов в таких ситуациях стоит воздержаться, т.к ситуация довольно серьезная, и риски есть всегда 🙏
Здраствуйте!Сегодня были утром у папы,давление держит ,было 140 .доктор сказал всё стабильно единственное что он дышит под аппаратом ИВЛ.Теперь переживаю сможет ли он дышать сам?насколько сложно это в данной ситуации?
Действительно замечательные новости, если удалось полностью отойти от вазопрессорной поддержки то прогнозы благоприятные!
Что касается отлучения от ИВЛ, все зависит от длительности нахождения на ИВЛ, сопутствующей патологии организма. Все довольно индивидуально, но, по описанию всей картины, поводов для трудностей в отлучении от ИВЛ я не вижу. Да, это происходит не быстро, но предикторов для длительного продолжения ИВЛ нет. Можете уточнить у лечащего врача в каком режиме дышит отец (принудительный - когда аппарат дышит полностью за пациента, вспомогательный - когда аппарат помогает самостоятельным вдохам) и насколько удалось снизить поддержку дыхания, если режим вспомогательный, это даст более полную картину.
Спасибо ,обязательно спрошу после обеда поеду!
Виктория Александровна, добрый вечер!Были у папы.По поводу ИВЛ ,без аппарата может находится пару минут,поэтому дыхание полностью на ИВЛ.Сатурация в норме.Доктор сказал еще нужно чтобы заработал кишечник.Сегодня был какой то доктор который чистил бронхи,как то так,я могу неправильно выражаться.Еще сказали что когда человек 5 дней лежит под аппаратом ИВЛ то ему в ближайшие дни сделают трахеостому.Санитарки сказали что когда они его перестилают он им даже пытается помочь.В общем вроде как изменения положительные есть но очень маленькие но мы и понимаем что ситуация сложная поэтому надо время,папа в реанимации только 4 дня.Скажите за такой период это хорошие изменения или это совсем всё плохо?Очень переживаем ...
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 2 ответа
- 6 Июля 1 ответ
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 1 ответ