Что вас беспокоит?
Осложнение после мастэктомии
Маме 55 лет,4 месяца назад была операция,мастэктомия + 14 лимфоузлов. Спустя полтора месяца назначили лучевую химиотерапию. Прошла 25 дней ЛХТ. Всё шло хорошо,лечащий врач уже говорила о выписке и выходе на работу. И вот 9 дней назад сделали укол метотрексата 20мг. (Ревматоидный псориаз был до онкологии,каждую неделю делала укол метотрексата,при лечение онкологии этот укол отменили. После окончания ЛХТ ревматолог разрешил возобновить уколы) на следующий день после укола целый день была температура 37.5-38. Сбивает,потом она опять поднималась. На второй день температуры начало болеть всё тело и очень сильно шов и всё вокруг. В течение 4-х дней температура держалась и на 5-ый день из шва полилась жидкость с примесью крови. Положили в больницу,шов разошелся,жидкость так и течет. Уже три дня лежит,колет антибиотик,делают перевязку, но ничего не помогает. Сегодня врач сказал, что эта жидкость идет из лимфы (эта жидкость стала очень вонючей). Что это такое? Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метоттексат снизил иммунитет
В таких случаях делается бактериальный посев из отделяемого
Подбирать антибиотик
Ухаживать правильно за равной.
После лучевой кожа страдает, истончается и швы из-за этого расходятся
Основная задача помочь зажить ране и выбрать правильное лечение с хирургом
Здравствуйте! Ну то есть такое бывает?
Да, бывает
Спасибо 🙏 успокоили
Здоровья маме!
Принятый ответ
Здравствуйте
С большой долей вероятности речь идет о нагноившейся сероме или лимфоцеле
Очень часто после операция на молочной железе в зоне вмешательства скапливается жидкость.
Иногда она бесследно рассасывается, а иногда воспаляется, вплоть до гнойного воспаления
И большой долей вероятности это случилось и сейчас
Подобных ситуациях серому дренируют, полость промывают и назначают антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте. Больше похоже на формирование серомы или лимфоцеле, скопления лимфатической жидкости в зоне операции после удаления лимфоузлов. Такое состояние встречается достаточно часто после мастэктомии и может длительно сохраняться, а при присоединении инфекции жидкость становится мутной, с запахом, может появляться температура и расхождение шва.
В подобных ситуациях обычно проводят дренирование полости, регулярные перевязки и антибактериальную терапию, чтобы убрать жидкость и контролировать инфекцию. Иногда процесс заживления занимает время, особенно после лучевой терапии, так как ткани заживают медленнее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация может соответствовать послеоперационному осложнению лимфорее (истечению лимфы) с возможным присоединением инфекции. После мастэктомии с удалением лимфоузлов подобное состояние встречается а лучевая терапия и метотрексат могут замедлять заживление тканей. Расхождение шва и появление зловонного отделяемого чаще свидетельствуют о воспалительном процессе. В такой ситуации рекомендуется наблюдение хирурга, обработка и дренирование раны, бакпосев отделяемого и при необходимости коррекция антибиотикотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вопросом. После мастэтомии лимфоррея (обильное выделение лимфы) это естественный процесс. Известно, что была выполнена лучевая терапия, она является закрепляющим лечением работы хирурга, но негативно сказывается на процессе заживления послеоперационной раны. Далее известно, что шов "разошёлся" и произошло инфицирование раненой области.
Произошедшее очень логично выстраивается из того, что выполнена мастэктомия с удалением лимфоузлов (нарушение лимфодренажа), проведённой лучевой терапии (нарушение заживления), присутствующего сопутствующего заболевания сахарный диабет (тоже нарушает заживление) и применение метотрексата (он является антиметаболитом, который кратковременной может снижать количество иммунных клеток). Страшного ничего нет, все логично. В таком случае рекомендуется выполнить посев из раны для подбора антибиотикотерапии, на время заживления по согласованию с ревматологом отменить метотрексат, усилить терапию сахарного диабета.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20223 ответа
- 14 Января 20238 ответов