Что вас беспокоит?
Повышен СРБ после операции
После проведенных в феврале 2025 операций по удалению 2 фибролипом (15*8*2,5) на спине при заживании корок стала выделяться жидкость. При этом каждую неделю хирург пунктирует жидкость из ран (жидкость не мутная, не гнойная). Неделю назад появилась температура до 38,5 ( 1 день). Потом снизилась до 37.4 ( 3дня) и остальные дни 37,1. Прикладываю анализы и прошу 2 мнения: лечащий хирург говорит, что все норм, воспаления ран нет, антибиотики не пьем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По фото явных признаков воспаления нет, имеются корочки, которые отойдут со временем.
Учитывая симптомы для исключения серомы рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей области ран. При выявлении жидкости - рекомендуется её пунктировать у хирурга.
В анализах крови имеется анемия - снижение гемоглобина, повышено СОЭ и СРБ
В таких случаях для поиска причины анемии рекомендуется обратиться очно к терапевту, как правило, проводится дообследование:
1. биохимический анализ крови, общий анализ мочи,
кал на скрытую кровь методом ИХА.
2. Флюорография или рентгенография ОГК
3. Осмотр гинеколога+ мазок на онкоцитологию
3. УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза , щитовидной железы, УЗИ молочных желез
4. ФГДС, колоноскопия (учитывая возраст).
5. Маммография (если прошло более года с предыдущей)
По результатам обследования определять дальнейшую тактику.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по анализам повышен СРБ, лейкоцитоза нет.
Судя по фото явных признаков воспаления не видно.
В данном случае рекомендуется у хирурга снять швы, удалить корки хирургическим путем, при необходимости повторное наложение швов.
Скорее всего под коркой большая часть ран эпителизировала.
Принятый ответ
Добрый день.
Раны покрыты струпом, который препятствует заживлению. Его рекомендуется удалить, очисть полость ран. В раны устанавливаются дренажи для оттока образующегося экссудата.
Учитывая значительное повышение СОЭ, СРБ, снижение гемоглобина, повышение температуры тела, рекомендуются исследования скапливающейся жидкости на бак. посев, определение чувствительности к антибиотикам, а также на атипичные клетки.
Уточните пожалуйста, выполнялось ли гистологическое исследование удаленных образований?
Приложила во вложении гистологию
По данным исследования -это жировая доброкачественная опухоль, у которой нет тенденции к перерождению. Вероятно, из-за большого объема удаленной липомы образовалась большая полость, в которой скапливается экссудат. В таких случаях, если в ране нет нагноения, рекомендуют подшивать кожу к нижележащим мягким тканям, а в рану устанавливать дренажи для активной аспирации.
Рекомендованные ранее мной исследования помогут исключить нагноение раны. В настоящее время можно порекомендовать иссечь края ран с наложением повторных швов. Обратитесь на очный осмотр к хирургу.
Спасибо за советы! Хожу к доктору еженедельно на пункцию и на физиопроцедурфы. Он противник дренажа. Поэтому у доктора под наблюдением.
Просто интересовал вопрос: после большой кровопотери и таких 2 операций могут быть такие результаты анализов? ;-)
Уже прошло достаточно большое количество времени, обычно за 2 месяца рана заживает, анализы нормализуются. Значительное повышение СРБ и СОЭ не характерны для нормального течения послеоперационного периода после иссечения липомы.
Рекомендую Вам дообследоваться. Возможно, есть необходимость обратиться на очный осмотр к другому хирургу.
Скорейшего выздоровления Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, сбр не оценивается отдельно взятым, оценивается его динамика, то есть он повышается что говорит о существующем прогрессирующем воспалении, либо снижается, что говорит о том что воспалительный процесс купируется.
По данным анализам СОЭ и сбр повышены, рекомендуется сдать контроль через 5-7 дней и уже после делать выводы. Повышение их может быть на фоне операции.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, исходя из внешнего вида послеоперационных ран, в целом, всё в порядке.
На мой взгляд, нужно выполнить УЗИ мягких тканей на предмет контроля жидкостного компонента.
Через 5–7 дней, по-хорошему, нужно пересдать анализы.
Здоровья Вам ⚕️
Здравствуйте. Судя по фото признаков нагноения не видно. Имеются раны с корочками. Повышение СРБ возможно после операции. Пунктирует доктор скорее всего послеоперационную серому, так как судя по размерам ран липомы были не маленькие и после операции осталась полость в которой скапливается жидкость. Если температура будет также повышаться, то нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом необходимость начала антибактериальной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20191 ответ
- 21 Февраля 20195 ответов
- 12 Августа 20193 ответа
- 25 Января 20201 ответ