Что вас беспокоит?
Чувство кома в горле
Добрый день, моему отцу 52 года, начались сильные приступы удушья которые длятся уже месяц, так как у меня самой похожие проблемы (гэрб и гпод) отправила его на обследования.Прошёл гастроскопию с цитологией, сдал анализы, ходил с холтером,узи и щитовидки и брюшной полости. Пока ждал запись к врачу, я сказала что сама принимаю, он приобрел препараты ипп,периодами было облегчение,но чувство кома по прежнему сохраняется и красное горло. Пошёл к гастроэнтерологу, а оказалась что она просто терапевт, сказала что спать с приподнятой головой это ерунда такая же как и омез , назначили зачем то антибиотики, хотя хеликобактера нет.и почему то не обратила внимание на рефлюкс, а написала только про гастрит, теперь мы в сомнениях, посоветуйте как быть и что принимать? Так же отец часто ощущение резкое давление в шею и лицо с ощущением опухлости, но само давление в норме и лицо, что это может быть? Результаты обследования прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, здравствуйте,хайрабезол подходит как ипп?и для чего нам нужны антибиотики,которые врач назначил ?
Увидев эрозии, вероятно, что доктор заподозрил хеликобактерную инфекцию, однако превентивно (без доообследования на хеликобактер) лечение не проводят
Дарья Андреевна, а какое может быть дообследование,если брали ткань при гастроскопии?
При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Дарья Андреевна, поняла,спасибо.
Принятый ответ
Здраствуйте Анастаия! У вашего отца имеются признаки характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые подтверждены данными гастроскопии. Необходимо соблюдение антирефлюксного режима: последний прием пищи перед сном за 2-2,5 часа, не ложиться в течение 30-40 минут после приема пищи, спать с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати. Лечение в таком случае включает прием ингибиторов протонной помпы ( нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день в течение месяца) и препараты которые регулируют моторику желудка и кишечника (ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи -10 дней). По данным УЗИ щитовидной железы имеется увеличение, которое можно расценить как диффузный зоб. Гормоны щитовидной железы в норме. Для исключения сдавления соседних органов и сосудов рекомендуется КТ шеи и консультация эндокринолога.
Александр Григорьевич, Здравствуйте, ипп он принимает, но пока что улучшений особо нет. А антибиотики необходимо принимать , как прописала врач?
При цитологическом исследовании хеликобактер пилори не выявлен. Даже при положительном тесте на хеликобактер пилори он на рефлюкс не влияет. Антибактериальная терапия на сегодняшний день не показана. Дообследование : дыхательный уреазный тест или определение антигена хеликобактер пилори в кале может быть выполнен в плановом порядке через 6 недель после последнего приема ИПП. Наличие эрозий может быть связано с приемом медикаментов (НПВС)?
Александр Григорьевич, он ранее пил соду на протяжение многих лет, может от этого эрозии?
Нет, сода наоборот гасит кислоту временно. Терапевт рекомендует гастроскопию через 3 месяца, это не верно. Гастроскопия должна быть выполнена через 14 дней после проведения лечения, биопсия с гистологическим исследованием, а не цитологией.
Александр Григорьевич, спасибо что объяснили)))
Я буду рад всегда вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Подобная симптоматика схожа с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, и происходит заброс кислоты их желудка в пищевод, либо с функциональной диспепсией.
Имеется поверхностной эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одной из причин возникновения таких состояний может являться наличие инфекции Хеликобактер пилори.
Без уточнения антибиотики пить не рекомендуется.
С целью уточнения информативно сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер (перед сдачей необходимо на 2 недели исключить такие препараты как Омез, Омепразол, пантопразол, Нексиум, Рабепразол и тд, либо сдать через 2 недели после окончания лечения, если уже начали).
При положительном результате - назначается антибактериальная терапия. Но строго на 14 дней, согласно клиническим рекомендациям, а не 10. Так эффективность лечения выше.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол (Разо) 20 мг в сут 2 раза, 14 дней, затем 20 мг 1 раз еще 14 дней.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза, 4-6 недель.
При сохранении дискомфорта, возможны антациды (Алмагель) после приема пищи.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного;не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати,не носить тугие ремни, пояса.
Так же хочу обратить внимание, что ощущение кома в горле, является частым симптомов тревожности и стресса. Если такое имеется, то рекомендуется наладить психоэмоциональный фон.
Айнур Акифовна, спасибо большое за разъяснения!
Крепкого здоровья 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20258 ответов