Что вас беспокоит?
После полугода приема урсосана на узи желчный сокращен (натощак)
Здравствуйте! На узи была выявлена взвесь в желчном пузыре. Было принято решение начать урсосан. 250 мг 3 капсулы на ночь, после трех месяцев приема была хорошая динамика на узи (взвесь становилась меньше), к концу шестого месяца стал тянуть правый бок, отдавал в спину. И на контрольном узи выявляют, что желчный сокращен и внутри взвесь ( сделала 3 узи натощак в разных клиниках). Теперь лечащий врач говорит иди удаляй желчный. Что делать? В чем причина? Что я не так делала? Питание исключено жирное и жареное Анализы все показатели в норме По биохимии билирубин 24.9 (синдром жильберра), прямой билирубин в норме АлАт 8, АсАт 14
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! А пробовали ли сдать узи не натощак, а на сытый желудок? Дело в том, что когда пациент голоден, то сокращения адекватного желчного пузыря не происходит и взвесь остается (особенно если натощак +с утра делается узи, потому как в ночь очень большой промежуток голодный)
Здравствуйте! Нет и мне не предлагали, до этого он был хорошо виден натощак
Это сейчас, когда появилась боль, оказался, что он сжат
Ольга, опишите подробнее боль, как долго длится она? После чего проходит? Есть ли вздутие? Какой стул и как часто?
Боль тянущего характера, отдает в спину
Болело иногда по ночам, сейчас тянет и днем. Сегодня начала пить бускопан 2т 3р/д. Тянет не так интенсивно. Вздутия нет
Сначала приема урсосана была склонность к запорам, сейчас последние 3 дня наоборот. Сегодня, например, 1 поход был более менее, 2 и 3 водянистый
Ольга, в таких случаях можно подозревать синдром билиарной боли, а нет ли стрессов, повышенной тревожности?
Я тревожная, но в последнее время не припомню сильных стрессов. Сейчас, в связи со всеми приемами и обследованиями, переживаю сильно. Так долго лечилась с положительной динамикой, чтоб мне потом сказали иди вырезай
Ольга, вот лично я не вижу показаний для радикального подхода, а какие показания увидел доктор? Пробовали ли принимать спазмолитики длительным курсом (например, дюспаталин)?
Показания, что мы пытались избавиться от взвеси, но видимо не получилось и желчный теперь сжат и стал давать боли
Врач узи вместе с моим врачом на приеме повторно делали узи, и уже увидели что-то похожее на камни
Назначили бускопан 1-2 таб 3 р/д и
консультация хирурга
Узи я снова переделывала сегодня, не дает звуковой дорожки эта взвесь, говорят, что камней нет
Ольга, как и писала выше, в таких случаях может быть предложено и вовсе выполнить узи на сытый желудок, чтоб минимизировать ложный застой желчи (взвесь) и посмотреть реальную картину. При боли, действительно, могут быть эффективны буспопан/дюспаталин ежедневно регулярно курсом
Принятый ответ
Здравсвуйте Ольга! По результатам УЗИ которые вы прислали, желчный пузырь сокращен с гомогенным содержимым, взвеси в нем нет. Пришлите УЗИ с наличием взвеси в желчном пузыре. Обычно при адекватной терапии урсосаном ( 10 мг на кг веса в течение 2-3 -х месяцев) явления застоя разрешаются. Оперативное лечение -холецистэктомия не показана. У вас желчный пузырь функционирует, а при необходимости курсы урсосана рекомендуется повторять. Еще вопрос, синдром Жильбера генетически доказан или по билирубину диагностировали. Прием урсосана показан и при синдроме Жильбера для профилактики желчнокаменной болезни. Поэтому если синдром Жильбера подтвежден , то увас имеются показания для назначения урсосана в первом и во втором случае.
Принятый ответ
Здравствуйте. Взвесь в желчном пузыре не является поводом для удаления желчного пузыря. Вопрос здесь больше стоит в подборе адекватной дозы Урсосана. При сильном желчегонном эффекте возможно сокращение желчного пузыря. Все таки я считаю доза 750 мг за один прием великовата.
Легче разделить прием препарата и с учетом нарушения стула под снизить дозировку - то есть по 250 мг днём и 250мг вечером перед сном.
От спазмов лучше использовать дюспаталин 200 мг курсом -2 раза в день, на 2 недели.
Здесь имеется лишь дискинезия желчевыводящих протоков и содержание небольшого количества взвеси натощак является вариантом нормы. Об удалении желчного речи не идёт.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202011 ответов
- 31 Августа 202110 ответов