Кашель с мокротой (беременность)

Кенюль Мехрализаде8 Марта

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Во время беременности слизистая носа отёчна и более чувствительна, поэтому легко присоединяется обычная простуда. Отсутствие температуры — хороший признак.
В таких случаях рекомендуется:
1. продолжать промывать нос солевыми растворами (например, Долфин или обычный морской раствор) 2–3 раза в день. Это уменьшает отёк и количество слизи.
2. Сосудосуживающие капли
Отривин допустим коротким курсом при беременности
3.
Кашель, скорее всего, из-за стекания слизи из носоглотки. Помогает:
тёплое питьё (вода, чай, компот),
увлажнение воздуха,
сон с немного приподнятой головой.
4. густая и жёлтая слизь это не обязательно бактерии. При вирусной инфекции слизь тоже может становиться жёлтой из-за клеток иммунитета.
5.
Во время беременности сосуды слизистой становятся очень хрупкими, поэтому разовый эпизод крови из носа — частая ситуация и обычно не опасен.

Скажите пожалуйста кашель чаще утром возникает, после того как проснулись , когда лежите или днем?

Афсана Алиева8 Марта

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки

В 18 недель объем циркулирующей крови сильно увеличивается, а слизистые становятся рыхлыми и полнокровными. Это часто приводит к ломкости сосудов носа. Это не опасно, если кровотечение быстро останавливается.
Сдавали анализы какие-то?

Юлия Перфилова8 Марта

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Три недели заложенности носа - это , к сожалению, очень типичный ринит беременных. Во время беременности эстрогены и прогестерон вызывают отек слизистой всего носоглоточного тракта , усиливают секрецию бокаловидных клеток, расширяют сосуды слизистой

Слизистая становится рыхлой, гиперваскуляризированной , возникает кровотечение из носа, которого раньше никогда не было - просто капилляры теперь близко к поверхности и легко травмируются

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром в виде желто-зеленых комков

В подобных случаях ВАЖНО промывание носа солевым раствором. Самое важное - промыть нос прямо перед сном. Это механически смоет всю скопившуюся слизь и не даст ей стекать в горло ночью. Также промывать нос утром , чтобы убрать остатки , для этого использовать большие системы - это Долфин

Чтобы снять отек, обеспечить нормальное дыхание и уменьшить выработку слизи на всю ночь рекомендуют сосудосуживающие препараты до 5 дней

+ при стекании слизистого секрета по носоглотке рекомендуют к приему противоспалительные капли ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи

Что касается приема назонекса и сосудосуживающих, то сосудосуживающие использовать за 10 - 15 минут до Назонекса. Это улучшит проникновение спрея

❗️Сосудосуживающие можно утром и перед сном , но не более 5 дней

Также актуально было бы оценить уровень С-реактивного белка, чтобы исключить бактериальную инфекцию

Михаил Ивашев8 Марта

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По ОАК данных убедительных за бактериальную этиологию не вижу, нейтрофилы повышены в процентах, но в абсолютных значениях норма и лейкоциты тоже норма, СОЭ может повышаться и как реакция на любе воспаление и недомогание так и при беременности часто повышено бывает. СРБ хотелось бы увидеть.

По анализу есть снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, если принимаете препараты железа - это хорошо.

Зелёный или жёлтый цвет мокроте - окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик, если этиология вирусная, он не показан и не поможет, но фармакологическую нагрузку свою даст на печень, почки, кишечник и другие органы.

Касаемо сосудосуживающих в нос - эту группу препаратов деконгестанты не рекомендуется принимать более 5 дней, в самом крайнем случае 7, иначе возникает зависимость, привыкание, вазомоторный ринит, и др осложнения.

Если сохраняется заложенность носа, обычно рeкoмeндую нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Гипертоническим раствором - по закону осмоса соль оттягивает на себя воду и отёчность снимается, по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию и на ней можно находиться достаточно долго.

Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. При беременности разрешён препарат. При беременности из-за гормональной перестройки встречается ринит беременных.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Петр Ляшенко9 Марта

4.5

Инфекционист

28 238 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !.В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
- Дополнительно рекомендуют ингаляции физраствором 10 мл 3р/д
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Дополнительно рекомендуют сдать ОАк:Биохимию крови: мазок из зева на, флору и чувствительность, по результатам в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Ольга Торозова10 Марта

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 159 консультаций

Добрый день. Судя по описанию, наиболее предположительна вирусная инфекция, обычно для уточнения рекомендуют сдавать на этом фоне ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить необходимость приема антибиотика широкого спектра действия. Параллельно с дообследованием врачи на очном приеме могут рекомендовать на вашем сроке промывать слизистые солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если есть заложенность - разово использовать називин или виброцил, пить побольше жидкости, отдыхать, использовать витамины С и Д.