Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит желудка. Дуоденогастральный рефлюкс 2 ст. Непереносимость лактозы.
Здравствуйте! Эрозивный гастрит желудка. Дуоденогастральный рефлюкс 2 ст. Непереносимость лактозы. Февраль 2026 сделан фгдс со взятием биопсии. Заключение: хронический гастрит м минимальным неактивным воспалением и умеренной метапластической атрофией и крупноочаговой кишечной метаплазией и фокусом глубокой ямочной интестинальной дисплазией низкой степени в антральном отделе и минимальным неактивным воспалением в теле желудка. Хиликабактер не обнаружен, по OLGA - Хронический гастрит 2 стадии. Подскажите мои дальнейшие действия и лечение для решения моей проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным биопсии имеется подтверждённый процесс атрофии 2Olga, метаплазии, дисплазии низкой степени .
Имеющаяся дисплазия в анатральном отделе и др изменения требуют диагностики причинного фактора- инфекции хеликобактер или аутоиммунного гастрита.
Для диагностики инфекции хеликобактер используется дыхательный С13 уреазный тест , сдаётся с подготовкой ( на принимать ипп за 2 недели, антибиотики и препараты висмута - 4 недели) .
Для диагностики аутоиммунного гастрита обычно рекомендуется: антитела к париетальным клеткам и фактору Кастла .
В случае положительного результата теста на хеликобактер рекомендуется лечение.
Стандартная терапия занимает 14 дней, включает приём 2 антибиотиков, ипп, висмута .
Спасибо! Я как раз записалась на дыхательный тест на хеликобактер! Вот только, подскажите, ребагит может как- то негативно повлиять на результат теста? Сегодня начала его принимать. Про диагностику аутоимунного гастрита почитаю, ничего про это не слышала...
Его тоже лучше отменить минимум за 5/7 дней до запланированного теста .
Принятый ответ
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Большое спасибо. Записалась на дыхательный тест на хеликобактер. Про лечение все понятно! Меня, честно ; настораживает слово дисплазия в диагнозе.. подскажите, это ещё не повод , что бы показаться онкологу
Пациентов с дисплазией наблюдает гастроэнтеролог, но в целом дополнительно может быть проведена консультация онколога для определения дальнейшей наблюдательной тактики.
Спасибо
Здоровья Вам!🙏🏻🌺
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуется исключение Хеликобактера одним из методом золотого стандарта - Кал на антиген хеликобактера или дыхательный тест.
Терапия же включает в себя прием. Антисекреторных препаратов, например Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 4 недели.
Для ускорения заживление эрозий - Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели.
При выявлении Хеликобактера - добавление к терапии антибиотиков. С учетом атрофии и метаплазии рекомендуется контрольное ФГДС каждые 3 года.
Здравствуйте! Спасибо! Подскажите, пожалуйста, урсосан вписывается в вашу схему лечения или будет лишним?🤔
Да, вполне вписывается. Это препарат для нормализации желчеоттока.
Благодарю🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202023 ответа
- 10 Декабря 202021 ответ
- 12 Мая 202114 ответов
- 20 Мая 202112 ответов