Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин при приеме тотемы
Добрый день. Полгода пью препарат тотема, изначально ферритин был 7, гемоглобин 114. Сначала гемоглобин поднялся, теперь падает, ферритин стал 24. При этом сывороточное железо стало 42, насысыщенитрансферрина железом 62 и повысился лактат. Подскажите, что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По ферритину в анализах наблюдается положительная динамика. Целевым уровнем является ферритин - от 40-60.
На фоне приема железа коэффициент НТЖ и железо в крови повышается. При необходимости контроля этих показателей железо необходимо отменять за 5-7 дней до сдачи крови.
Дополнительно для исключения сопутствующих дефицитов, которые могут быть причиной анемии, необходимо проверить уровень В9 и В12.
А почему падает гемоглобин. Был 124, постепенно стал 116?
Возможно, есть другие не скомпенсированные дефициты, которые приводят к снижению гемоглобина.
Также гемоглобин может быть снижен после менструации, кровотечения, болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение ферритина с достаточно большой вероятностью указывает на дефицит железа. Показатели сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрина могут искажаться на фоне приема препаратов железа.
При выявлении дефицита железа обычно рекомендуется обследование на предмет причины этого дефицита. Нередко причиной является менструальная кровопотеря; в этом случае прежде всего важным УЗИ малого таза и консультация гинеколога. Если же менструации скудные и явных источников потери железа нет (носовые или геморроидальные кровотечения), для уточнения причины снижения гемоглобина и дефицита железа рекомендуется выполнение гастро- и колоноскопии, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки.
Показатели обмена железа — сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки — имеет смысл пересдать через 3-4 недели вне приема железа.
При сохраняющемся на фоне приема препаратов железа дефиците может быть назначено внутривенное введение препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Коэффициент насыщения трансферрина железом скорее всего повышен ложно из-за приема железа. Важно делать длительный перерыв между приемом железа и сдачей этого показателя.
Если прием железа не повышает ферритин выше 30 нг/мл, есть жалобы анемического плана, то может рассматриваться внутривенное введение железа 500-1000 мг в среднем. Дозу по весу и гемоглобину рассчитывает лечащий врач.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20212 ответа
- 25 Февраля 20248 ответов
- 19 Марта 20248 ответов
- 18 Апреля 20246 ответов