Что вас беспокоит?
Скрытая кровь в анализе новорожденного
Добрый день! Ребёнку 4 месяца, вечит 7 кг. С 2х месяцев на смеси нутрилон комфорт. Месяц назад ребёнок болел, были язвочки во рту, лечились. Во время этого лечения стал стул зеленый, до этого был жёлтый( копрограмму, и кал на скрытую кровь сдавали была в норме, но это когда был жёлтый) . Часто болит животик. Решили перейти на смесь нутрилон премиум, кушает её с аппетитом, животик не беспокоит, но со стулом стали проблемы, какает хлопьями, консистенции как песок и полностью впитывается в подгузник и также мелкоточесная сыпь появилась и щёчки красные. Начали давать лактазар пару дней и сдать анализы. Какашки почти невозможно было собрать. В итоге в кале у ребенка эритроциты 2-4 в слизи и лейкоциты 4-6 в слизи, так же присутствует билирубин, стеркобилин, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, анализ на скрытую кровь положительный и содержание углеводов 0.05-0.25. Испугалась результатов анализов и перешли опять на комфорт, кушает его плохо. Подскажите что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ кала на копрограмму в таких случаях считается не информативным, в первую очередь, ориентируются на клиническую картину.
Визуально замечали когда- нибудь прожилки крови в кале ?
Нет не было, но после того как отменили лактазар, чтобы собрать анализы, стул вообще состоял из одно слизи и неперевренных комочков смеси
По описанию стула все же можно предположить вариант нормы за счет ферментативной незрелости пищеварения.
Только на анализы не ориентируются, они могут быть ложноположительными.
Что-нибудь еще беспокоит малыша?
Сегодня как день, как мы перешли опять на комфорт( есть плохо, плачет от него, опять начала какать зелёным, но было мало нереваренных комочков, стул пенистый) может опять перейти на премиум, пока не поздно и давать лактазар( она кушает его хорошо).
Уже не знаю чем кормить, как поступить правильно?
И когда эта ферментативная система созреет?
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться
у детей раннего возраста в копрограмме лейкоциты в норме могут быть до 15, жиры, реакция на белок и билирубин могут быть в стуле из-за ферментативной недостаточности.
Также скрытая кровь в копрограмме тоже может быть, но это не всегда говорит о воспалительном процессе.
А если визуально прожила крови не было, то скорее всего, аллергии к белку коровьего молока нет.
По описанию стула,кал на углеводы Так может проявляться транзиторная лактазная недостаточность и В таких случаях рекомендуют в каждое кормление добавлять фермент лактазу
Подскажите, а то что при отмене лактазара, стул вообще стал одной слизь это норма? Как ввели лактазар, слизи стало меньше, но всё равно остались комочки смеси неперевренной и частички как песок
И ещё интересует вопрос, сколько принимать лактазар, чтобы ферментативная система вошла в норму?
И также что делать со смесью, перешли на комфорт, стул опять стал зелёный, можно ли опять перейти на премиум? Я уже не знаю как правильно поступит
Смотрите, у детей раннего возраста при увеличении объёма смеси может наблюдаться недостаточность собственного фермента и в таком случае стул становится жидким, может быть пена, может быть постоянно раздражение кожи перианальной области
Со временем фермент начинает активно вырабатываться у малыша, но а когда это будет точно никто не скажет
поэтому для уменьшения симптомов обычно назначают лактазу в каждое кормление на 4 недели, затем постепенно её отменяют у одной капсуле в день, если симптомы возвращаются, то фермент лактазы ещё продлевают на 3-4 недели.
Смесь комфорт содержит сниженную концентрацию лактозы, но если мы даём фермент лактазу, то можно давать и классическую смесь
При смене смеси стул ребёнка может меняться, если был переход резкий, также на смесях комфорт стул обычно зеленоватого цвета и может иметь неприятный запах, так как там белок частично гидролизован
И ещё вопрос на счёт сыпи, когда перешли на премиум, щёчки стали розовые и шершавые и сыпь мелкоточечная за ушками была, это не проявление аллергии к белку коровьего молока?
Основным проявлением аллергии к белку крови молока являются видимые прожилки крови в стуле, плохие прибавки в весе, сырыгивание, стойкое шелушение и покраснения щёк, появляются очаги аллергической реакции на голенях, по всему телу.
Скорее всего, причина таких проявлений резкий переход на новую смесь, возможно проявление раздражительного дерматита, потница (за ушками)
Есть фото?
Переходили 5 дней, щёчки сейчас уже не такие красные, сыпи меньше стало, но щёчки шершавые
И сыпи почти нет
Сыпь была только за ушками
На фото уже не видно
Фото прикрепила, но нам ничего невидно
По фотографии описанию больше похоже на раздражительный дерматит, при аллергических реакциях сыпь выглядит иначе и так быстро не исчезает обычно
И последний вопрос, а что будет, какие последствия? если все таки аллергия на коровий белок и кормит обычной смесью
Если у ребёнка есть реакция на белок коровьего молока, а мы продолжаем давать обычную смесь, то у ребёнка будет происходить нарушение стула, он будет частым и жидким, будут появляться прожилки крови, а весовые прибавки будут с каждым разом всё хуже, малыш будет беспокоиться из-за болей в животе, могут быть срыгивания, ухудшается состояние кожи.
Я поняла, спасибо большое за помощь
Принятый ответ
Будьте здоровы 🍀
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202417 ответов
- 14 Ноября 202513 ответов
- 20 Июня 18 ответов
- 8 Июля 30 ответов